糖尿病急性并发症的诊敏断和治疗.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC） 乳酸性酸中毒（DLA） 低血糖昏迷 一、糖尿病酮症酸中毒DKA （一）发病诱因 1型DM有自发DKA倾向 2型DM在一定诱因作用下也可发生DKA，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩.有时可无明显诱因。 (二)发病机理 1、原糖尿病症状加重（多尿！） 1、血糖：16.7-33.3mmol/L(为何不是很高？） 只要尿量＞30ml/h，血钾 5.5mmol/L，补胰岛素的同时即可开始补钾 若以后仍 5.5mmol/L，每增加1000ml液体加1－1.5克钾 监测血钾（ECG，血钾测定） 必要时考虑胃肠道补钾 （一）临床表现 （二）诊断要点 ?(三)治疗 昏迷的常见原因 A 酒精中毒 B 各种脑肿瘤 C 药物过量 F 感染 I 胰岛素 P 精神性疾病 S 昏厥和癫痫 T 创伤 U 尿毒症 * 糖尿病急性并发症的诊断和治疗 糖尿病急性并发症主要包括： DKA是糖尿病最常见的急性并发症，1923年胰岛素问世前死亡率高达60%，胰岛素应用以后死亡率降低为2－5%，但高龄者仍高。治疗的效果取决于早发现，早治疗及医护人员的经验、责任心。 DKA是由于胰岛素严重缺乏，脂肪和蛋白质大量分解，生成乙酰乙酸、 β－羟丁酸及丙酮共称为酮体，血酮增高（酮血症），尿酮