以补肾中药为主联合抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１８年４月第１３卷第４期 ·８１３· 临床研究 以补肾中药为主联合抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞 球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的预测因素 唐旭东　刘　锋　李　柳　刘　驰　肖海燕　张姗姗　杨秀鹏　王洪志　 郭晓青　全日城　胡晓梅　麻　柔 （中国中医科学院西苑医院血液科，北京，１０００９１） 摘要　目的：探讨以补肾中药为主联合强烈免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白（ＡＬＧ／ＡＴＧ）的治疗预测因 素。方法：选取１９９２年１月至２０１６年５月西苑医院血液科病房住院的重型再生障碍性贫血Ｉ型患者１５１例，以补肾中药 治疗为主，联合强烈免疫抑制剂ＡＬＧ／ＡＴＧ，并后期辅以环孢霉素Ａ、雄性激素和造血生长因子等治疗重型再生障碍性贫 血，观察临床疗效、预计生存率等指标。所有可以评价的１４０例重型再生障碍性贫血患者均随访 １年以上。生存期自用 药第１天开始计算，观察结束时间为２０１６年４月，观察 １～２７６个月，中位观察时间５４个月。结果：基本治愈 ３０例 （４２３％），缓解１１例（１５５％），明显进步１８例（２５４％），无效 １２例（１６９％），总有效率为８３１％。观察结束时整体生 存率为８３６％。５年、１０年的预计生存率分别为８２８％、８０３％。与疗效相关的１５个因素，另外加上系数（常数），构成 了预测疗效的４个方程，交叉验证试验显示该方程的疗效预测准确率为８３８％。结论：以补肾中药联合ＡＴＧ／ＡＬＧ为主 治疗重型再生障碍性贫血可进一步提高有效率，疗效预测方程操作简单，在治疗早期可以进行疗效预测且疗效判别准确 率高。 关键词　再生障碍性贫血，重型；补肾中药；抗胸腺细胞球蛋白；抗淋巴细胞球蛋白；免疫抑制剂；预测方程；生存率；雄性 激素 ＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃＦａｃｔｏｒＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｌａｔｅｌｅｔＣｏｕｎｔｏｎＮｏｕｒｉｓｈｉｎｇｔｈｅＫｉｄｎｅｙＨｅｒｂｓａｓｔｈｅＭａｉｎＲｅｇｉｍｅｎ ＴｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＡＴＧ／ＡＬＧｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｖｅｒｅＡｐｌａｓｔｉｃＡｎｅｍｉａ ＴａｎｇＸｕｄｏｎｇ，ＬｉｕＦｅｎｇ，ＬｉＬｉｕ，ＬｉｕＣｈｉ，ＸｉａｏＨａｉｙａｎ，ＺｈａｎｇＳｈａｎｓｈａｎ，ＹａｎｇＸｉｕｐｅｎｇ，ＷａｎｇＨｏｎｇｚｈｉ， ＧｕｏＸｉａｏｑｉｎｇ，ＱｕａｎＲｉｃｈｅｎｇ，ＨｕＸｉａｏｍｅｉ，ＭａＲｏｕ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ（ｐｌａｔｅｌｅｔ）ｏｆａｎｔｉｔｈｙｍｕｓｇｌｏｂｕｌｉｎ（ＡＴＧ）／ａｎｔｉｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｇｌｏｂｕｌｉｎ（ＡＬＧ）ｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｈｅｒｂｓｏｆｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｔｈｅｋｉｄｎｅｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ（ＳＡＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ １５１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＡＴＧ／ＡＬＧｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９９２ｔｏＭａｙ２０１６ｗｅｒｅａｎａ ｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｍａｉｎｌｙｗｉｔｈｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｈｅｒｂｓａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｅｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎＡＬＧ／ＡＴＧ． ＡｎｄｌａｔｅｒｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ，ｍａｌｅｓｅｘｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａ ｃｙ，ｅｓｔｉｍａｔｅｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｏｎｅｙｅａｒｆｏｌ