医学讲座系统性红斑狼疮病患的营养.PDFVIP

醫學講座 系統性紅斑狼瘡病患的營養 三 軍 總 醫 院 營 養 師 舒 宜 芳 適當的營養對系統紅斑狼瘡患者的病情控制有很大的幫助，除了要注意均衡的營養之外， 由於類固醇藥物的長期使用，可能造成部份新陳代謝的異常，必須藉著飲食的調整加以改善， 並可輔助藥物的療效。因此，患者應建立正確的營養知識，並依據臨床上不同的症狀，適當地 調整飲食，才能兼顧營養與健康！ 系統性紅斑狼瘡病患需長期使用類固醇，因此可能造成以下的副作用，包括了： 1.蛋白質的異化增加 2.肥胖 3.高血糖 4.高血脂 5.鈣、磷代謝異常 6.高血壓及水腫 此外，部份病患的腎臟可能受到侵犯，而產生蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎病症候群 或慢性腎衰竭等腎臟疾病，亦需飲食控制，以延緩疾病的進展。 以下就針對各項症狀，介紹其飲食注意事項： 一、均衡飲食為根本 維持健康重在飲食均衡，各類食物平均攝取，過猶不及，所謂『均衡』營養的標準包括了 每日攝取五穀根莖類 3～6 碗，奶類 1～2 杯，蛋豆魚肉類 4 份（相當於 4 兩肉），油脂類 2 ～3 湯匙，蔬菜類 3 碟（每碟約 100 公克）及水果類２個等。特別提醒，病患應選擇深綠色或深黃 色的蔬菜，其含之營養素較豐富，而水果則多選富含維生素 C 者，如蕃石榴、柑橘類及檸檬等。 二、避免蛋白質的異化 蛋白質的攝取必須足夠，才能維持正常的免疫能力，並修補組織 ，因此，蛋白質攝取量至 少應與正常人相同（即 0.8～1 公克／每公斤體重）或稍多。 三、控制體重、避免肥胖 肥胖的產生可能由於食慾較好，以及增加脂肪堆積，因此需控制食量，避免高脂肪、高熱 量食物（如奶油蛋糕、巧克力等），而選擇熱量低的食物，此外還應配合適當的運動，有助於減 重的效果。 －1－ 四、改善血糖 病患應養成定時定量的習慣，維持理想體重，少吃甜食、飲料、油炸、油煎食物及肥肉、 動物皮等，炒菜宜選用不飽和脂肪酸高者（各類植物油），少用飽和脂肪含量高者（如豬油、牛 油、肥肉、奶油等），烹調宜多採清蒸、水煮、涼拌、滷、燉等方式，增加富含纖維質的食物； 各式中、西式點心應選種類並控制份量，且儘量不喝酒等！ 理想體重的公式如下： 男性：（身高－80 ）╳0.7 女性：（身高－70 ）╳0.6 五、高血脂症飲食注意事項 高血脂症患者是冠狀動脈疾病的高危險群，其飲食是以正常飲食為基礎，但調整熱量、膽 固醇及脂肪的攝取量。飲食的原則包括了維持理想體重、控制油脂攝取量（即少吃油炸、油煎 的食物，及豬皮、雞皮等），炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、花生油、菜籽 油等，烹調方式多用清蒸、水煮、涼拌、燉、滷等，此外少吃含膽固醇高的食物，如內臟、蟹 黃、蝦、魚卵等，蛋黃每週不超過 2 ～3 個為原則，而纖維質的攝取則應增加並且儘量少喝酒。 六、補充鈣的攝取、避免骨質病變 類固醇的治療可能加速鈣的排泄，而當腎臟受到侵犯時，也可能引起鈣、磷代謝失調。要 如何預防骨質病變呢？在飲食上應攝取富含鈣及維生素 D 的食物，如牛奶及奶製品、小魚乾、 豆製品等骨頭湯等，此外，還要養成運動習慣，不抽煙、喝酒，減少咖啡因的攝取等，均有助 於骨骼保持健康。 七、高血壓及水腫的改善 使用低鈉飲食可改善血壓及水腫，而低鈉飲食的原則包括選擇新鮮食物，並自行製作。罐 頭及各種加工品，往往添加過量的鹽或含鈉的食品添加物，必須忌食，烹調時可多採用白糖、 白醋、蔥、薑、蒜、八角、花椒、肉桂、檸檬汁等調味，以增加可口性。市售低鈉醬油多為高 鉀產品，不適用於有腎功能不良的狼瘡病患。 八、腎功能不良者應延緩病情的進展 飲食控制的目的，在於減少含氮廢物的產生，並維持身體最低的基本營養需要量，以減緩 腎功的衰退，減輕臨床症狀。因此，適量的限制飲食中的蛋白質，並選擇高生理價值的蛋白質 （來自動物性食物，如雞、魚、豬、雞蛋等），做為主要來源，禁食低生物價值蛋白質的食物， 如綠豆、紅豆、麵筋、麵腸、花生、瓜子、腰果等。此