医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究-中国农业大学学报.PDFVIP

第33卷 第6期 中国农业大学学报(社会科学版) 2016年12月 China Agricultural University Journal of Social Sciences Edition 医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究 ———基于CLHLS数据的经验分析 乐摇 章摇 刘二鹏 [摘摇 要]摇 医疗服务会通过影响农村老人的健康水平而对其失能状况产生影响。 文章基于2011— 2012年全国老年健康影响因素调查数据(CLHLS),将农村老人失能状况分解为自理能力丧失、生活能 力受限以及认知能力障碍,利用二元Logit模型研究医疗服务对农村老人失能状况的影响,并对相应的 影响机制进行了探讨。 研究发现,是否参加新农合、距医疗点距离、医疗费用分担方式、生病能否得到及 时救治以及社区医疗服务对农村老人失能状况产生显著的影响。 总体上,样本地区农村老人失能状况 较为严峻,并呈现出明显的性别差异和年龄差异。 建立完善的长期护理体系并通过优化医疗服务供给 来增强农村老人对医疗服务的可得性与可及性,成为解决农村老年失能问题的政策选择。 [关键词]摇 医疗服务;农村老人;失能状况;影响机制 摇 摇 人口老龄化的迅猛发展无疑是21世纪中国乃至世界各国面临的巨大挑战之一,但与世界各国老 龄化状况有所不同,中国的老龄化除了在速度上快于其他国家之外,还呈现出“城乡倒置冶与“未备先 老冶的态势。 一方面是我国农村地区的老年人口数量以及老龄化程度远超过城镇地区。 “五普冶和 “六普冶数据显示,农村地区老年人口的数量比城市地区分别多1557万和4421万,农村地区老龄化 程度分别比城市地区高1郾23和3郾31个百分点。 另一方面,我国应对人口老龄化的社会政策与公共 服务体系尚不健全,尤其是生活在农村地区的老人,他们的医疗支持、照护服务、经济供养等老年生活 保障政策长期处于缺位或低水平运行状态。 宏观层面上“城乡老龄人口倒置冶“未备先老冶与微观层 面上农村地区“家庭养老能力弱化冶的叠加对农村老人的生活产生了极为不利的影响。 健康长寿是每个人对生命状态的美好愿景。 然而,老龄化的纵深发展、渐显的高龄化趋势以及 激增的慢性病患病率使得老年人失能的概率大为增加,绝大多数老人在生命的最后时刻伴随着不 同程度的失能,“长寿而不健康冶与“病苦老龄化冶成为我国众多老年人生命样态的真实写照。 失能 老人是指由于衰老、疾病、意外伤害等原因导致身体机能出现障碍进而日常生活不能(完全或部 分)自理的老人。 老年人是社会的弱势群体,而失能老年人是弱势群体中的弱势群体。 在此情况 下,建立并完善包括非正式照料服务和专业照护服务在内的失能老人长期护理服务体系,成为世界 各老龄化国家的一致选择。 而伴随着我国人口老龄化进程的快速推进,这种借助外部化的力量来 弥补老年人由于生理机能缺失所带来的生命质量下降的制度安排,也得到了我国政府与社会各界 的一致认同。 2015年11月国务院办公厅转发了国家卫生计生委、民政部等9个部门《关于推进医 疗卫生与养老服务相结合的指导意见》的通知,鼓励医疗卫生与养老服务融合发展,以满足老人多 层次、多样化的健康养老服务需求,并以此为核心,进一步探索我国老年长期护理制度的发展方向。 在此情况下,科学而精准地预测老年人的失能状况及其影响因素成为建立长期护理制度的前提,也 是进行老年失能前瞻性干预的基础,对于老龄化程度较高以及医疗服务发展水平较低的农村地区 更是如此。 [收稿日期]摇 2016 04 05 [基金项目]摇 国家社科基金项目“新疆农村老龄人口贫困化研究冶(12CRK006);国家社科基金项目“农村社会管 理体制实证研究(11BSH022)冶;中央高校基本科研业务费专项资金“财政补贴、缴费档次与新型农 村社会养老保险可持续性研究冶(2015S1215)。 [作者简介]摇 乐摇 章,中南财经政法大学公共管理学教授、博士生导师,邮编:430073; 刘二鹏,中南财经政法大学公共管理学院硕士研究生。 第6期摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 乐摇 章等:医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究 ·125 · 一、文献回顾与问题提出 老年群体慢性病患病率、人均患