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婴幼儿的生长发育与营养 花都区妇幼保健院 梁小红 生长发育的规律 1．连续性、阶段性：婴儿期：第一高峰 青春期：第二高峰 2．各系统器官发育不平衡（神经-淋巴-生殖） 3．一般规律： （1）由上到下（2）由近到远（3）由粗到细 （4）由低级到高级（5） 由简单到复杂 4．个体差异性 体重 身高/长 头围 主诉：8个月不会坐 现病史：男孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高胆红素血症史，孕早期有先兆流产，现8个月，会抬头，会笑出声，不会翻身，不会坐。 体格检查：Wt 8.5kg，Ht70cm，头围47cm，前囟2*2cm，四肢肌张力低，病理反射（-） 辅助检查： 头颅CT：中度脑积水，第二、三脑室扩张，颞侧脑间隙增宽。 大运动 异常信号！ 4个月不会抬头！ 6个月不会翻身！ 8个月不会独坐！ 10个月不会爬或者扶站！ 18个月不会独立行走！ 精细动作 异常信号！ 4个月拇指内收！ 6个月不会主动伸手取物！ 10个月不会拇食指对捏！ 语言发育 异常信号！ 没有目光对视及交流！ 4个月不会笑出声！ 9个月听名字没反应！ 18个月不会有意识或无意识叫爸妈！ 24个月不会说话！ 主诉：健康体检 现病史： 女孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高胆红素血症，母孕早期有重感冒，3个月会抬头，5个月会翻身（一直只翻左侧），7个月可坐稳，现13个月，可独站，会有意识叫爸爸妈妈，不会走，不会爬 体格检查： 头围45cm，前囟0.5*0.5cm，右手拇指内收，肌力V级，站立时重心偏左，右脚肌力V级，病理反射（-） 辅助检查： 头颅CT：左脑脑白质减少，唇裂状畸形发育。 诊断：偏瘫 技能训练顺序 1岁后自己吃饼干、面包 1.5岁自己进食、吃鸡腿 1岁后用匙自己食 其他月龄 月 龄 添加食物举例 喂养次数 每餐的量* 4-6个月 铁强化米糊、菜泥、水果泥、蛋黄泥 每日1次，持续喂母乳或奶粉奶量800ml (5-6次奶, 尝试断夜间奶) 开始1~2勺， 逐步增加 7~9个月 稀饭、烂面条、面包片、馒头、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐、水果、 菜末 每日1-2次，持续喂母乳或奶粉(4次奶) (奶量600ml以上， 断夜奶) 每餐逐渐增加到2/3碗 10个月 ~2岁 软饭、馒头、包子、饺子、馄饨、全蛋、碎菜、豆腐、水果、切碎的肉、鱼、虾、鸡等肉食 每日2-3餐，继续喂母乳或奶粉(3次奶) 1岁前：奶量600ml 1-2岁：奶量500ml 每餐3/4-1碗 每餐至少1碗 每日2-3餐，继续喂奶制品(2次奶) 奶量300-400ml 米饭、馒头、鸡蛋、鱼、虾、肉等 2-3岁 * 主要内容： 婴幼儿生长发育（体格、神经系统） 如何让宝宝吃得更营养？ 生长 发育 遗传 母亲 情况 环境 疾病 性别 营养 影响生长发育的因素 遗传决定生长发育的潜力！ 潜力的发挥与改变取决于后天的营养与环境！ 常用监测指标 体重 坐高 胸围 身高 头围 皮下 脂肪 规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个增长高峰（婴儿期和青春期）。 各个阶段的平均体重： 出生：3kg 3个月（出生×2 ）：6kg 6个月：7.5kg 12个月：10kg 2岁（出生×4）：12 kg 3岁：14kg 各个阶段的平均身高（长）： 出生： 50cm 3个月：62cm 6个月：66cm 12个月：75cm 2岁：87cm 3岁：94cm 增长规律与体重相似，第一年增长最快约25cm，第二年增长约12cm，以后每年增长约5-7cm。 各个阶段头围平均值： 出生：34cm 3个月：40cm 6个月：43cm 12个月：46cm 2岁：48cm （头围测量在2岁前最有临床价值） 自眉弓上方最突出处经枕后结节桡头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度。 过大：常见于脑积水、佝偻病后遗症 过小：提示脑发育不良 分享病例一 神经系统的发育： 运动发育—大运动、精细动作 语言的发育（发音、理解、表达） 抬头（2个月） 翻身（4个月） 坐 （6个月） 爬 （8个月） 走 （12个月） 跳 （24个月） 规律：由上到下、由近到远、由不协调到协调、正面动作先于反向动作 口诀：二抬四翻六会坐 八爬十站周会走 3-4月 玩手 4-5月 主动抓握 6-7月 玩具换手 9-10月 拇食指捏拿 15月 叠搭 3岁 搭桥、系扣 规律：先用手掌内侧握物，然后外侧，再用手指；