护理诊断(虎2)39.pptVIP

第九章 护理诊断（2）;第九章 护理诊断（2）;教学目标;患者许某，男，42岁，农民，广东电白人。因哮喘持续状态伴感染于6月2日上午9时搀扶入院。体温38.8℃，脉搏90次分，呼吸24次分，血压15/9Kpa。入院后住抢救室，心电监护，精神尚好，咳嗽，痰不能咳出，不能下床活动，软食，食欲欠佳。用氨茶碱、地塞米松静点。当晚睡眠差，诉全身疲乏，四肢无力，活动后气促明显，呼吸26次/分。3日，医生给病人介绍“肽能”并说明该药疗效及价格，病人同意使用。22：30病人呼吸困难加重，呼吸28次/分，脉搏110次/分，大汗淋漓，诉濒死感，经立即处理缓解。4日中午，病人烦躁，抱怨，反复让家属向院方询问治疗费用问题，家属亦有抱怨情绪。病人呈沉思状，回答问题简单，语速快，用手示意勿打搅。 ;1.体温过高：体温38.8℃ 与哮喘持续状态伴感染有关 2.活动无耐力:全身乏力、活动后气促明显：与哮喘持续状态有关 3.清理呼吸道无效：痰不能咳出：与哮喘持续状态伴感染有关 4.恐惧：诉濒死感：与哮喘持续状态有关 5.焦虑：烦躁、抱怨、沉思：与住院经济困难有关;一、焦 虑 ;（一）焦虑的定义 ;（二）诊断依据;（三）相关因素（针对住院病人的分析） ;（四）评估内容 ;（五）措施依据（一般原则） ;有利于降低焦虑程度的一些机制; 5.焦虑的程度不同，对个体能力的影响各异 ◆轻度：个体注意力、理解力和警惕性提高等。 ◆中度：感知能力轻度狭隘、选择性疏忽、轻度注意力分散、声调语速可有改变、呼吸心率增加、发颤、抖动等。 ◆重度：感知能力明显下降、反应缓慢、注意力高度分散、可出现过度换气、心动过速、头痛、头晕、恶心等。 ◆极重度：惊恐发作。;（六）预期目标;（七）护理措施 ;1）陪伴病人 2）认同病人当前的应对机转 3）表示理解、同情与尊重：倾听、触摸、关注、不提要求、允许保留自己的天地 4）必要时说明实情或给予保证 5）指导放松技术并提供条件：深呼吸、按摩、热水浴等 6）提供安静、少刺激的环境 7）护士提问要简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静、语速缓慢、有耐心 8）若症状明显可建议医生对症给药;2.帮助病人认识他们的焦虑;3.减少或消除不利的应对方式 ; 4.健康指导 ;（七）护理措施 ;患者许某，男，42岁，农民，广东电白人。因哮喘持续状态伴感染于6月2日上午9时搀扶入院。体温38.8℃，脉搏90次分，呼吸24次分，血压15/9Kpa。入院后住抢救室，心电监护，精神尚好，咳嗽，痰不能咳出，不能下床活动，软食，食欲欠佳。用氨茶碱、地塞米松静点。当晚睡眠差，诉全身疲乏，四肢无力，活动后气促明显，呼吸26次/分。3日，医生给病人介绍“肽能”并说明该药疗效及价格，病人同意使用。22：30病人呼吸困难加重，呼吸28次/分，脉搏110次/分，大汗淋漓，诉濒死感，经立即处理缓解。4日中午，病人烦躁，抱怨，反复让家属向院方询问治疗费用问题，家属亦有抱怨情绪。病人呈沉思状，回答问题简单，语速快，用手示意勿打搅。 ;对病例的分析;恐 惧;焦虑与恐惧的区别 ;病例分析;小 结;第九章 护理诊断（2）;形成性练习;1.下列哪些反应是焦虑的表现（ ）;2.评估焦虑要注意把握哪些方面的内容（ ） ;3.下列表述错误的是（ ） ;4.一位病人感知能力明显下降、反应缓慢、注意力高度分散、出现过度换气、心动过速、头痛、头晕。判断焦虑的程度属于（ ） ;5.有利于病人降低现存的焦虑水???的护理措施有（ ） ;#CWySvPrhnd 9:62=M(I$FZBVxRtjpgmc 8.4`1+L*H!DXzUwQsioekb^73@N)JG#CWySuOrhnd 9;52=M(I$EYBVxRtjpfmc 8.4`0-L*H!DXzTvQsioeka:73@N)J%F#CWySuOqhnd 9;5~1=M(I$EYAUxRtjpflb 8.4`0-KH!DXzTvPsioeka:63@N)J%FZBWySuOqgmd 9;5~1+L(I$EYAUwRtjpflb^7.4`0-KG#DXzTvPrhoeka:62=N)J%FZBVySuOqgmc 9;5~1+L*H$EYAUwQsjpflb^73`0-KG#CXzTvPrhndka:62=M(J%FZBVxRuOqgmc 8.5~1+L*H!EYAUwQsioflb^73@N-KG#CWyTvPrhnd 9:62=M(I%FZBVxRtjqgmc 8.4`1+L*H!DXAUwQsioekb^73@N)KG#CWySuPrhnd 9;52=M(I$EZBVxRtjpfmc 8.4`0+L*H!DXzTwQsioeka:73@N)J%G#CWySuOqhn