申请表以及实际病例举例.DOCVIP

— — Learn From You--PDCC PAGE \* MERGEFORMAT 1 腹透中心名称 投稿医生 联系方式 式 实际病例举例： 病例分类：（具体分类详见附件1） 11. 腹透的机械并发症 病史概述：（请将字数限制在250字以内，如果病史复杂或者为疑难病例字数可酌情增加） 患者，女，49岁，因“反复头晕3年，发现血肌酐升高1年”为主诉入院。入院后经检查，明确诊断为“慢性肾衰竭，CKD5期（尿毒症期）”。入院后经患者同意，于局麻下行腹膜透析植管术（左侧正中旁线切口，Tenchoff双克夫直管），术后第2天起行腹膜透析治疗，单次入液量从500ml逐渐增加至2000ml（夜间空腹），出液顺畅，每次均正超滤。第5天始行CAPD（2000ml×4袋，夜间存腹）。第7天，出现出液不畅，负超滤明显，体位调整无好转，腹平片示导管腹内段向右上腹漂移、弯曲，试图通过多站立、行走、腹部按摩等方法复位无效. 需要解决的主要问题：腹透植管后漂管。 处理经过：1）患者对重新置管有顾虑；2）经过患者同意，在X线透视下“应用胃镜活检钳腹透导管复位术”。3）操作过程简要如下：患者平卧于X线透视机床上，常规消毒导管腹外段、钛接头及短管，兰夹子夹闭导管腹外段后，将短管与钛接头分离，自导管外口置入纤维胃镜活检钳（经高压灭菌处理），透视下将活检钳自导管外出口缓慢进入腹腔，移位导管弯曲度逐渐减小，打开活检钳缓慢牵拉，导管腹内段在活检钳牵拉下向下移动，并缓慢进入盆腔正中，收紧活检钳并缓慢退出，导管仍保持于盆腔内，站立后摄片导管位置也良好。 最后结果：复位后暂停透析2天，第3天重新开始CAPD治疗，入出液均正常，每次正超滤。出院前复查腹部X线，导管位置良好。出院后继续随访6个月余，均可正常透析。 一句话点评 （经验或教训）：本案提供了介于保守和再置管之间的复位尝试，该方式需要有技巧的医生，并且有一定的射线暴露。 腹透中心名称 投稿医生 联系方式 式 病例分类：（具体分类详见下面附件1） 病史概述：（请将字数限制在250字以内，如果病史复杂或者为疑难病例字数可酌情增加） 需要解决的主要问题： 处理经过： 最后结果： 一句话点评 （经验或教训）： 附件1： 分类选择病例标准： 腹腔、出口处、隧道的相关并发症 贫血、钙磷代谢和甲旁亢 心血管并发症 生理钙腹膜透析液 自动化腹膜透析 透析充分性与透析处方 残余肾功能 护理、康复、心理问题和社会经济学 营养 腹透在特殊人群中的应用（糖尿病、老年、儿科等） PD的机械并发症 其他