糖尿病的药东物治疗.pptVIP

老年糖尿病高血糖治疗的注意事项 原则与一般成人糖尿病相似 控制标准应个体化、避免低血糖： 老年人对低血糖耐受差，后果严重，治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖；血糖控制标准应遵循个体化原则，可略宽于一般人。 选择口服降糖药时，应注意以下事项： 老年人随年龄增长多器官功能减退，注意了解器官功能，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍； 有心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等，以避免低血糖。 可选择α-糖酐酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化逐渐加量。 高血糖的治疗建议 开始口服药治疗时，患者是否肥胖是主要的考虑因素，超重和肥胖者首选二甲双胍治疗。 诊断时HbA1c≥9%者，可以开始口服药联合治疗或使用胰岛素。 多数使用胰岛素治疗者，待高血糖控制后，可转为口服药治疗。 应积极根据血糖和HbA1c≥水平及时调整药物的剂量和种类，以期在诊断后的六个月内达到HbA1c6.5%的目标 当血糖控制不佳，HbA1c在9-10%或更高的水平，应主要加强对FPG的控制并根据FPG调整用药；当FPG改善，HbA1c 7%时，如FPG控制满意，应加强餐后血糖监测和加强餐后血糖控制的措施。 调整药物治疗方案前，应充分考虑以下因素： 患者是否可能严格控制饮食及进行运动治疗；患者对当前药物治疗的顺应性