加强护理人怡员的自我.pptVIP

病情记录、护理措施及 效果评价与实际不符　　 有些护士由于专科知识掌握不够，对病情判断缺乏准确性，如将昏睡判断成嗜睡；有的护士出于种种原因将没有实施的护理措施、没有及时评价的治疗护理后的效果提前做了记录，如一级护理的患者应1h巡视1次，夜班护士未及时巡视病房但相应时间的护理记录内容却很充实。一旦发生医疗纠纷，由于护士对病情判断有误或内容虚构，被患方证实病历虚假，不能成为定案的根据，病案将被法庭宣布无效。 医护记录不一致　　 ①病情判断差异，如医生记录为浅昏迷，护理记录为昏睡；②病情变化时间不一致等。这种不一致性导致病案在医疗纠纷中的证据作用大打折扣。一旦发生纠纷，医疗机构提供的病历内容记载有误，无法说明医疗机构的具体医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，从实体上没办法证明待证事实的真伪。 护理措施实施后未记录　　常见在抢救中实施护理措施而未及时记录，只能事后回顾性记录，这样常使一些关键性内容未记，如颅脑损伤吸痰后未记录，当患者因脑疝或呼吸道梗阻发生病情变化时，患者家属指责护士未及时吸痰，还有当患者有不适情况报告医生而未做特殊处理时，仅记录病情而未完整记录“已通知医师”这类关键性的护理行为，不能充分反映护理完整过程，有可能被指责为病情观察处理不及时，影响治疗抢救。 护理记录中的涂改现象  包括2种：一是有目的的涂改，如满足患者或家属出于某种目的的要求；二是在书写时不慎写错，便采取刀刮、粘贴等措施进行纠正。这些行为都是违反规定、不允许出现的。 案例一 护士匆忙撞倒了站在医院监护室外的七旬老太，竟导致老太腿骨骨折。郑州市二七区人民法院审结此案，认定护士的行为属职务行为，一审判处被告郑州某医院赔偿老太太医疗费、护理费等共计10万多元。? 24岁的郭霞是郑州某医院保健部的聘用护士。去年9月4日，七旬老太曹秀花到该医院看病。老太太在监护室外等候时，护士郭霞打开监护室的门匆匆走出来。因走得太急，没看到老太太，一下子撞了上去，郭霞急忙伸手去扶，老太太还是摔倒在地。 经放射科拍片，老太太被确诊为“右腿股骨颈骨折”。后来，郭霞和另几名护士一起将老太太送到郑州市骨科医院治疗。经手术植入假关节，在骨科医院住院24天。住院期间，郭霞为老太太支付了2000元的医疗费后，就没有再出现过。 老太太遂诉至法院，要求郭霞所在的医院赔偿其医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金等。法院认为：郭霞是在工作时间、工作场所，在工作中将原告撞倒，属职务行为，其所在的医院应当承担相应赔偿责任。遂作出以上判决。 案例二 年过六旬的王老太太因病住院等待手术，医院确定给予“一级护理”，不料老人独自上厕所昏倒身亡。昨天，记者获悉，北京市医学会认定此事为一级甲等医疗事故，西城区法院一审判决阜外心血管病医院赔偿5万余元。 　王老太太因冠心病、心绞痛入住阜外医院，准备进行支架植入手术。阜外医院确定在老人等待手术期间，会给予“心脏病常规护理、一级护理、病重”等护理措施。然而，在晚上，老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。直到当晚12时，值班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无效死亡。 医院未尽护理责任，存在过错。”王老太太家人认为，如果有护理人员在老人身边照顾，老人就不会昏倒在厕所里进而死亡。他们向医院索要各项赔偿费用共计25万余元，其中包含精神损害赔偿金2万元。 　　今年初，北京市医学会做出鉴定，认定阜外医院在对患者王老太太诊治过程中存在过失，属于一级甲等医疗事故。记者注意到，医疗事故鉴定书中提到，阜外医院未按相关规定对“一级护理、病重”的患者进行巡视和书写护理记录。 但阜外医院方面表示，王老太太独自上厕所发生意外，医院已经采取了有效的抢救措施。医院对北京市医学会出具的鉴定结论存有异议。 　　西城区法院认为，阜外医院在对王老太太的诊治过程中存在过失行为，其过失行为与患者死亡存在因果关系，认定老人摔死属于医疗事故，判决赔偿5万余元。 患者对护理工作不了解，期望值过高 很多人对相关疾病知识了解不多，  缺乏医学知识，对医护人员期望过 高。个别患者提出的不合理要求 得不到满足，则稍有不慎极易产生纠纷。 对医院的规章制度不了解对疾病认识不足，认为花钱不少病情却不见好转，从而怀疑护理人员给药是否正确，或乱收费而发生纠纷。一旦因自