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维生素D缺乏病 患儿的护理 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性佝偻病 患儿的护理 一.慨述 1. 概念： 维生素D缺乏性佝偻病: 简称佝偻病， 是由于维生素D不足导致体内钙磷代谢失常，使发育中骨骼不能正常钙化，临床上以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养缺乏性疾病。 2.发病情况：北方比南方多，日照少。 多见于2岁内婴幼儿，以生长发育快的多。 是我国儿童保健重点防治的 “四病” 之一。 【维生素D的来源、代谢及生理功能】 ◆来源： 胎盘 胎儿 母体 V.D3 内源性： 维生素D3（胆骨化醇） 7-脱氢胆固醇 人、动物皮肤内 紫外线照射 外源性 植物食物含D2（麦角骨化醇） （麦角固醇）绿叶蔬菜、 菌类、干菜、酵母等 动物食物含V.D 3 ：肝、肾、鱼肝油、蛋黄等食物 代谢 内源性V.D3 V.D结合蛋白 25羟化酶 外源性V.D2或V.D3 肝脏 【25（OH）D3 】 1羟化酶 【1，25-（OH)2D3】 肾脏 生理作用： 【25（OH）D3 】 【1，25-（OH)2D3】 1.促进肠道钙、磷吸收。 2.增加肾小管对钙、磷的重吸收，提高血磷浓度， 有利于骨的钙化作用。 3.促进成骨细胞的增殖，使血中钙、磷向骨质生长部位沉积。 4.促进破骨细胞活动，使旧骨骨盐重吸收。 维生素D的合成 受多种因素的调节以保持动态平衡。 当1，25-（OH）2D3 的量达到一定水平时， 可抑制维生素D在肝、肾的羟化过程。 肾脏中1，25- （OH）2D3 的生成 受血清钙、磷浓度 、甲状旁腺素、降钙素的调节。 血钙过低时：甲状旁腺分泌增加并抑制降钙素的 分泌，使肾脏1，25-二羟维生素D合成增加 。 血钙过高时：降钙素分泌增加， 与高血磷共同抑制25-羟维生素D 在肾小管羟化生成1，25-二羟维生素D。