老年急性冠脉综合南征诊治进展.pptVIP

老年急性冠脉综合征诊治进展 解放军总医院 老年心血管病研究所 学习目的 掌握老年人急性冠脉综合征的类型 掌握诊断老年人急性胸痛的方法 掌握老年重症急性冠脉综合征的介入时机 是由于不稳定斑块破裂、血栓形成致血管狭窄或闭塞，导致严重心肌缺血或坏死的进展性疾病谱。包括： 不稳定性心绞痛(UA) 非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI) ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 心脏性猝死(SD) 冠心病进展的病理过程 稳定型心绞痛（SA） 急性冠脉综合征不包括稳定型心绞痛的原因： 稳定性心绞痛的发作可以预期 发作诱因包括体力活动、寒冷、进食等 持续大约5分钟，休息缓解 短暂性ST段压低，胸痛缓解恢复正常 不稳定斑块(易损斑块)特点 脂质含量多(占斑块40%↑) 纤维帽薄 胶质与血管平滑肌少 炎症细胞多，易于破裂 NSTEMI与STEMI血栓区别 NSTEMI血栓：白血栓/灰血栓富含血小板 周期性不完全闭塞病变 STEMI血栓： 红血栓富含纤维蛋白 完全闭塞性病变 老年ACS斑块破裂因素 危险因素(五高) 高血压、高血糖、高血脂、高体重、高吸烟 相关机制 管壁炎症：活化T细胞、激