局部应用胰岛素对创面再上皮时化作用的分析.docx

上海蘩二=瓣辩大学 上海蘩二=瓣辩大学 孛文摘嚣 搀士学位论文 局部瘦耀胰岛纛对铷巍褥上皮化{擘燃的研究 中文摘疆 一、硪突营景 俐湖愈合是一个挝杂而有序韵生物学过程，分为炎癜威成、肉努缎级形成、 再上受纯帮爨嚣蘧黧壤令羚襞。剑舔靛囊歪愈会必缓竞袋辫上受鼗，蕊建皮获袋 擐截灏耱表皮嫠，圆为表皮层怒臻持蠹环竣稳定、抵髯檄熏秘及墨静辍薅靳琵学 性损伤的重要屏障。鼹好的再上皮化应恢黧袋皮层的结构和功能，除了形成连续 囊生裘皮覆羞努，还努额畜表皮蘧趣良努势裁、轰漫，囊受逶接懿耋蕊。蓟嚣霪 台过鞣市氆瑟运漆褊艇缨麓努离、增殪、迁蕊帮分证，形成搿生表渡鼷覆麓凝撰 创颟，这一过程称为剖面的蒋上腋化。随蓉翎谶覆盖，黢皮绷胞迅速出现静止期 黎邈蕊特援，霜露在再主受佬道瓣巾董蓊形成鏊疯簇馨。秘矮蒜±盎琵过撩受委 生殴斑予J秘绥藏羚蒸灏妁鬻控；EGF是孬上皮耽过程中主灏躲生长瓣予，可器 进DNA合成，扁动娴胞有丝分粼，诱导装皮确朊细胞液丽a。B。整合索蹙体表 达，挺避裘友鑫；凝镪脆嚣迁移。～量缺撰裁甄教攀蒺表皮惫髓缓瑰覆蕊，缨邈嚣 箨杰透移，，开戆分化。表皮惹灏鲻嫩分泌鏊疯髓袋劳，并形成薪懿半繇靛辩糖着 纤维。淡皮角航纲胞分泌的屡粘撩白(Laminin I．郴不仅调节表皮角脱细胞的粘 黎、迂移，罨曼受蒸底黢主要蕊分，努薅疆萋纤缝，琵避孥湃粒形鼗。萋簌麓为 表皮熬腻缨骢层和黧皮季0头瀑阍的躐镌，在．￡蔽纯过程孛形躐嶷好瓣蒸戚骥为表 皮玛熹皮提供了坚倒的连接。 应惩壤蕊豢程避截蠹窭台§§攮遂籍冕予1960，耱臻瘸感染餐嚣瘟纂黢岛豢 馁邋黪潦截覆愈合；太鬣切害§伤搦游应霜藤岛索后氆瑟攘张强度捷蓠；舄黢体全 层皮肤缺损创面外敷腋岛素治疗创简痂皮簿、炎症反应轻、愈合快；糖尿痫和非 鬻袋菠犬鼠两磬浚疡攥蘑羚舔30-60u蘸鑫豢，惑会速蕊霹暴翔捷。魏邀索愁EGF 联合斑髑可嫒剑灏胶艨合成增勰202％。在使掰乎萼亍交叉设计鹫大葱积烧伤患者 的实验中连续7天静脉应用大剂越肢岛索，肢体簿自体皮供皮匿刨面愈合时间，扶 安黎裁缝黪巷。s±ld滚短至4，￥壹l。2d(P0。05)。愈合餐蠢兔疫缝讫絷琶发蠖臻、 Ⅳ黧驳灏等基藏袋戚势染色增灞。体并对装皮薅麟缀施，f擘弼黪骥究孛焱戮EGF与 上海第二驻辩大学 上海第二驻辩大学 中文摘要 搏圭擘锭论文 胰岛素联合应用时，淡皮细胞的3H-TdR掺入率比单用胰岛素战EGF明显提高。 骧蓦素霹透过活纯NF-x 8因子促避袭受受嚣蘩熬在I墅葭蒙、溅～S等缨溅强基 质上的趋触性迁移。这些结果揭示了胰岛素具有促进创面愈合的作用。 细胞生物学和分子生物学的发展得以从细胞挪分子水平研究创面愈合机理。 生长因子戆发理及其俸蘑戆蘑甓，经痤臻适当瓣于颈疆薤援控裁嚣愈台残为毒 能。然而，目前确切加速创面愈合和改善愈合质餐的有效措施仍然很少。胰岛素 是一种合成激素，具有增加创面组织蛋白质合成代谢作用，由此推测胰岛豢可能 毒覆遂翻鬻)蓉令终矮，并与蘧熬麓瑟謦皇蒺食袋{℃落有关。然嚣在魏鑫素对装凌 角朊细胞行为影响的研究中发现胰岛索促进角脱细胞增殖和迁移，提示胰岛豢可 能通过影响再上皮化过程加速创面掰上皮化和改藩愈合质量。本谋题在大自鼠深 珏度烫筷棱登中繇究黢鑫素对孬上发位懿澎醺，叛证实簇蕊索楚否具有藏遮镬嚣 再上皮化和改善愈合质量的作用，评价胰岛素在刨面愈合中的应用前景，并探讨 安全、有效的应用方法。 二、研究疆懿 I在大鼠深II度烫伤模型中观察O．1u和lu高低两个剂量对觑糖、血胰岛索水平 和刨西再上皮化时闯的影响。选择研究胰岛素对创嚣再上皮化影响豹适宜剩擞和 给药途径。 2观察o．In胰岛素创面下注射对再一h皮化时间、辩上皮化面积累计西分率和袭皮 囊骢缨飕周期的影嬲；剑瑶组织HE染色、嬲状纤维染色和透射电镜双察再上皮 化翻面的新生表皮和熬底膜，测定磷上皮化过程中基底膜主要成分LN筋含篷， 以再上皮化速度和愈合质量评价胰岛索对创面愈合的作用。 3 O。lu壤鹦素剖面下注燃对EGF、LN-5、d：、g。mRNA表达；CD29。1(15+缨胞秀分 比和K154编胞分布；藤岛索受俸表达时间和分布的影响；观察培养表皮细聪胰韪 素干预后在不同细胞外赫质上粘附能力的改变，综合了解胰岛索在再上皮化过程 中豹作惩。 三、研究内容 第一部分胰岛素使用方法与剂量的选择 涛洁级SD大鬣38只，承泠法遥袋鸷部45cm2深ll度烫伤，稳秘分为是缀(生 理盐水对照)