结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究-肿瘤学专中业毕业论文.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则，承担相应法律责任。 研究生签名：王唬咖导师签章： 级学院领导盖章j i 两年弓月、司目 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名：王虢咖 导师签章： ≯心年 万方数据 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究 一9 前言月U舌 99 资料与方法 ．．10 结果 ．．1l 附图 ．．1 5 附表 ．．22 讨{仑 ．．27 结{仑 ．．] ．．30 参考文献 ．．31 综述血清肿瘤表标记物与非小细胞肺癌预后研究进展 36 致谢 ．．48 个人简历 ．．49 万方数据 中文摘要结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究 中文摘要 结直肠癌患者确诊时体重指数与其预后的关系研究 摘 要 目的： 1多个临床研究已证实肥胖患者较体重指数正常患者结直肠癌发病 率明显升高，然而关于肥胖与结直肠癌患者预后的关系存在争议，本文旨 在评估结直肠癌确诊时患者体重指数与其预后的关系。 2结直肠癌患者有的以体重减轻为首发症状，有的以大便性质改变为 首发症状，以体重减轻为首发症状的患者确诊时体重指数较正常水平下 降。本文旨在探讨结直肠癌患者确诊时体重指数较前下降与其预后的关 系。 方法： 1收集2011年5月至2014年4月在河北医科大学第四医院确诊的结 直肠癌患者的病例资料及随访资料，未手术患者依据结直肠镜活检病理诊 断，手术患者依据术后病理诊断。其中结肠癌758例，直肠癌1066例， 纳入病例按照体重指数的中国标准分为4组：偏瘦组(18．5kg／m2)、正 常体重组(1 8．5～23．9kg／m2)、偏胖组(24～27．9kg／m2)和肥胖组(≥ 28kg／m2)。应用SPSS 1 6．0统计软件进行数据分析，以无进展生存期及总 生存期为观察指标，应用Kaplan．Meier法绘制生存曲线，通过COX回归 模型进行多因素分析。 2从上述资料中收集确诊时详细描述体重变化的结直肠癌患者病例 资料及随访资料。其中结肠癌330例，直肠癌419例。应用SPSSl6．0统 计软件进行数据分析，以无进展生存期及总生存期为观察指标，应用 Kaplan—Meier法绘制生存曲线，通过COX回归模型进行多因素分析。 结果： 1结肠癌Kaplan．Meier法绘制生存曲线(Fig．1，2)，显示体重指数为 结肠癌患者预后因素，且低体重指数患者具有较短的无进展生存期 (尸O．001)及总生存期(氏O．001)。利用COX回归模型进行多因素分析， 排除混杂因素影响，结果显示(Fig．3，4)：体重指数为结肠癌患者的独立 预后因素，低体重指数与较短的无进展生存期(RR O．783，95％CI： 万方数据 中文摘要O 中文摘要 O．652．0．941，P=0．009)及总生存期(R／R O．791，95％CI：O．658．0．95 1， P=0．013)有关。偏瘦组j偏胖组及肥胖组分别与正常体重组相比：偏瘦 组有较短的无进展生存期(Fig．5，P0．001)及总生存期(Fig．6，P=0．001)。 利用COX回归模型进行多因素分析，排除混杂因素影响，结果显示：体 重指数小于18．5kg／m2的结肠癌患者与其较短的无进展生存期(Fig．7，RR 0．478，95％CI：0．285．0．801，P=0．005)及总生存期(Fig．8，RR 0．499， 95％CI：0．298—0．837，P=0．008)有关；而偏胖组及肥胖组与正常体重组 相比，无进展生存期(P=O．845及P=0．213)及总生存期(P=0．855及 P=0．280)无显著性差异，但高体重指数患者较低体重指数患者有较长的 无进展生存期及总生存期的趋势。 2直肠癌Kaplan．Meier法绘制生存曲线(Fig．9，10)，显示体重指数亦 为直肠癌患者预后因素，但低体重指数患者具有较短的总生存期 (仁O．018)，但与无进展生存期(仁O．168)无显著性差异。利用COX回 归模型进行多因素分析，，排除混杂因素影响，结果显示：体重指数并不为 直