呼吸系统疾病抗刘生素的应用.pptVIP

抗生素种类 第二代头孢 头孢呋辛 功能与主治：用于敏感菌所致的以下病症：? 呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。? 泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。? 皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。? 抗生素种类 5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎 6．产科和妇科感染：盆腔炎。? 7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；?心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。 抗生素种类 药理作用 头孢呋辛为第二代头孢菌素类抗生素 具有广谱抗菌作用 ，其杀菌的作用机理是阻碍细菌细胞壁的合成 不良反应 1? 与其他口服头孢菌素相似 主要为胃肠道反应 如腹泻 恶心 呕吐和腹痛 2? 过敏反应 常见为皮疹 荨麻疹 3? 儿童过敏反应较成人多见 多在开始治疗后几天内出现 停药后几天内消失 抗生素种类 注意事项 1? 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。2? 有青霉素过敏史者服用本品应谨慎。3? 凡以往有青霉素所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用核武器中。4? 同时报用强利尿剂治疗的患者使用本品应谨慎。 抗生素种类 头孢曲松钠 作用与用途:本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对β内酰胺酶稳定。  临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。  抗生素种类 剂量与用法 肌注，成人1g/次，1次/日，1g溶于3.5ml利多卡因注射液(1%)中，供深部肌注(以1%利多卡因注射液溶解的本品禁用于静脉注射)。静注，成人1g/次，1次/日，溶于注射用水10ml中，缓缓静注，一般需时2～4分钟。静脉滴注，成人2g/日，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，约10～15分钟内滴入。儿童用药剂量，一般每24小时给药20mg～80mg/kg，分2次。 治疗淋病的治疗方案：成人1次单剂肌注250mg即可。另外加口服多西环素0.1g/次，2次/日，共口服5～7天。  社区获得性肺炎 青壮年，无基础疾病者 可能病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感杆菌、肺炎衣原体等。 首选药物：青霉素，静脉滴注，一次240万U，每6或4小时1次。或阿莫西林，口服，一次0.5～1g，一日3次。或头孢唑林，静脉滴注，一次1g，每8小时1次，或头孢呋辛酯口服，0.5g，每8小时1次，加(或不加)阿奇霉素或克拉霉素，剂量同慢性支气管炎加重。疗程7～10日。 次选药物：多西环素，口服，一次0.1g，每12小时1次。或左氧氟沙星；或莫西沙星；剂量同慢性支气管炎加重，疗程7～10日。 社区获得性肺炎 老年人或有基础疾病者 可能病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。 首选药物：头孢呋辛，静脉滴注，一次1.5g，每8小时1次，或阿莫西林克拉维酸，口服或静脉滴注。或氨苄西林舒巴坦，静脉滴注，一次1.5g，每8小时1次，加(或不加)阿奇霉素或克拉霉素(剂量同轻壮年者)；疗程7～10日 次选药物：左氧氟沙星，静脉滴注，一次0.2g，每12小时1次，或莫西沙星，口服，或静脉滴注，0.4g，一日1次。 社区获得性肺炎 需住院、但不需住ICU的患者 可能病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌，包括厌氧菌的混合感染，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等。 首选药物：二代头孢菌素，如头孢呋辛，静脉滴注。或阿莫西林克拉维酸，静脉滴注。或氨苄西林舒巴坦，静脉滴注，加大环内酯类，静脉滴注。或莫西沙星，静脉滴注。剂量均同青壮年者。 次选药物：头孢曲松，静脉滴注，1～2g，一日1次，或头孢噻肟，静脉滴注，一次2g，每8小时1次，加大环内酯类，静脉滴注。 谢谢！ 社区获得性肺炎 重症 社区获得性肺炎 治疗 社区获得性肺炎 治疗 社区获得性肺炎 治疗 病例 上感（病毒 细菌 化扁） 上感合并肺感染（H1N1） CVP AECOPD 支气管扩张合并感染 肺脓肿 * * * * * * * * * * * * * * * ?-内酰胺类 抗生素种类 ?-内酰胺酶抑制剂 抗生素种类 一代头孢： 头孢氨苄（唑啉 拉定） 二代头孢： 头孢夫欣（西） 头孢克洛（希） 三代头孢： 头孢他定（复） 头孢哌酮（先） 头孢曲松（罗） 四代头孢