软组织损伤的针灸治疗(好).docVIP

软组织损伤的针灸治疗 骨一科 李俊豪 【概述】 软组织损伤是指四肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。【病因病机】 软组织损伤多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。【辨证】 主症： 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。　　兼见皮色发红多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为瘀血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为瘀血阻络，寒湿侵袭。　　此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。【治疗】 1．基本治疗　　治法： 祛瘀消肿，通络止痛。以受伤局部腧穴为主。　　取穴：主穴 ： 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中　　踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪　　膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 　　肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞　　肘部：阿是穴 曲池 小海 天井　　腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷　　髀部：阿是穴 环跳 秩边 承扶　　配穴 ：可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者可取手三里或三间，因为手阳明经筋挟脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髀关节与肩关节对应；例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。  操作： 诸穴均针刺，用泻法；陈旧性损伤可用灸法。　　方义： 《针灸聚英·肘后歌》言：打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻。扭伤多为关节伤筋，属经筋病，在筋守筋，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通部位的经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。　　2．其他治疗　　（1）耳针法 选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。　　（2）刺络拔罐法 选取阿是穴，用皮肤针叩剌疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。 【附注】 1．针灸治疗扭伤有较好疗效，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随即进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。　　2. 可配合推拿、药物熏洗等疗法。