现代麻醉与舒适化医疗.PPTVIP

现代麻醉与舒适化医疗 铁二处医院麻醉科 话题背景 响应号召 开阔视野 增加共识 交流分享 话题背景 麻醉.令人望而生畏 但却.与人息息相关 通俗的讲麻醉关乎每个人的生命和健康，我们每个人从出生到去世，都离不开麻醉科医生的帮助。 了解麻醉， 关注麻醉。 例 证 Apgar score的由来和意义。 1953年美国Columbia University麻醉科女医师的杰作。 Apgar评分使得围产期的医护标准和新生儿出生质量不断提高为人类社会文明发展所做出了杰出贡献。 例 证 Apgar，刚好可以代表Appearance（外观）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活动力）、和Respiration（呼吸）的头一个字母。 例 证 手术的麻醉和镇痛，无痛检查和分娩、戒毒等等。 人类对死亡的恐惧却与生俱来，理想的情况下，死亡是一个自然的过程，按中国传统说法，应该是寿终正寝。但现实中，除了寿终正寝外，还有因灾、因病、因伤等的死亡，这类患者很多在临终时都需要麻醉科医生进行抢救。 例 证 注射死刑与安乐死 死刑的执行方式有文明与野蛮之分。历史上，曾经有凌迟、车裂、斩首、绞刑等种种酷刑。随着社会文明的进步，注射死刑越来越普遍。而注射死刑的基础，离不开麻醉，也即是在使死囚犯人麻醉后，再注射使心跳停止的药，完成死刑。这无疑是人类社会文明的进步。 例 证 虽然安乐死在世界绝大多数国家还未被大众接受和获得合法地位，但它代表的是未来的发展方向，表明人类能够有尊严的选择舒适的死亡方式，是人类文明进步的又一标志。安乐死的过程，仍然是一个以麻醉为基础的过程。 现代麻醉的历史 现代麻醉学是医学中一门年轻的临床学科，历史不过150余年。医学和科技高度发展的今天，对于绝大多数人来讲，麻醉较之其它临床学科依然保有一份神秘，让我们揭开这神秘面纱，走进麻醉，了解麻醉。 没有麻醉的时代 没有麻醉的时代 在西方，没有麻醉的时代，外科手术的解决办法不外乎依赖于按压、捆绑、灌酒、放血甚至将患者击晕等方法。外科手术需要在众多壮汉的协助下进行，他们的主要任务就是按住患者，迫使其接受手术，手术期间患者嚎叫挣扎，其场面之惨烈不难想象。 没有麻醉的时代 此时衡量手术医生的优良与否主要取决于其手术的速度。（传言，当时曾有医嘱如下：烈酒1瓶，医患各半，术前30分钟共勉。手术速度和死亡率均创下世界记录的著名外科医生） 没有麻醉的时代 著名的法国外科医生Velpeau，在1839年曾断言：“外科手术必然伴有疼痛，手术疼痛永远不能解决！ 然而：Everything is Possible! 麻醉的意义 没有麻醉的时代外科一直徘徊不前，外科医生也深受煎熬和屈辱。麻醉的发展扭转了这个局面为外科提供了一座新舞台，也为整个医学开辟了新天地，是医学瓶颈的一大突破。 麻醉的意义 麻醉的发明当之无愧的成为到20世纪末为止排名第4的改变人类命运的最伟大发明。这里我们应当缅怀两位最重要的人物Morton and Long 。 现代麻醉简史 1846年10月16日是医学历史的一个分水岭。很多教科书都把牙医Morton 在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功作为现代麻醉的问世。他因此也成为现代麻醉最杰出的人。 从这天起疼痛这只野兽终于可以为人类所驾御。 现代麻醉简史 Morton的墓志铭上如此评价：“在他以前手术是一种酷刑，从他以后，科学战胜了疼痛。” 1842年3月30日乙醚麻醉下颈部囊肿切除 现代麻醉简史 美国人还是尊重事实，得知乡村医生Long的麻醉早于Morton，只是未在媒体面前公开后，也为他发行了这枚纪念邮票。 现代麻醉简史 然而他的家乡人并不满意，向国会提交议案，建议将他实施乙醚麻醉这一天定为国家医生节，后经国会参众两院通过后，由美国总统布什(老布什)于1993年签署总统令，3月30日正式成为了美国国家医生节。 麻醉的意义 有人会问：有史以来，美国的名医成千上万，为什么会把LONG医生做第一例乙醚麻醉的日子来作为医生节呢？而对Morton医生会有如此高的评价？那就是大家都