中西医结合儿科学总结.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT16 中西医结合儿科学总结??? 第一章：绪论? 中西医结合儿科学 中西医结合医学的重要组成部分，是研究自胎儿至青少年时期生长发育、生理病理、预防保健与疾病诊治的医学科学。 中医儿科学 以中医学理论体系为指导，研究小儿生长发育、预防保健及儿科病证的病因、病机和辩证论治的一门临床医学。 扁鹊是我国历史上最早的儿科医生。? 《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著。? 《五十二病方》里记载用下气汤（淳于意）治疗小儿嗝病，为最早的儿科医案。? 钱乙所著《小儿要证直诀》首创小儿五脏辩证体系，重视脾胃的调理，提出“疳皆脾胃论”的论点，被誉为“儿科之圣”。?概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱”，“成而未全，……全而未壮”，“易虚易实、易寒易热”。四诊中尤重望诊；对痘疹疾病，以及惊风与痫证已能进一步加以鉴别。 首创儿科五脏辨证体系，重视脾胃的调理。 善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方〔如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等〕，创134方。 被誉为儿科之圣 《幼幼新书》：当时世界上内容最完备的儿科专著。 明代万全提出“阳常有余，阴常不足”，“肝常有余，脾常不足”，“心常有余，肺常不足”，“肾常虚”等观点。简称“三有余，四不足”。? 一、胎儿期 ? 受孕~分娩断脐。从末次月经的第1天算起共40周。 特点：完全依靠母体。 二、新生儿期 新生儿期：脐带结扎~生后满28天。 特点：内外环境突然变化。 适应能力和御邪能力都较差，发病率高，易患胎产病。 围生期：胎龄满28周到出生后7足天。 三、婴儿期（生长发育最迅速的时期） 婴儿期：出生28天后至1周岁。 特点：生长发育特别迅速，易患脾系疾病、肺系病、传染病。 四、幼儿期 幼儿期：1周岁后到3周岁。 特点：体格增长减慢，智能发育较快。 易患脾系病证、传染病和发生意外。 五、学龄前期 学龄前期：3周岁后到6~7周岁，又称幼童期。 特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋完 善。性格特点形成的关键时期。 易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、误服药物。 六、学龄期 学龄期：从6~7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）。 特点：体格生长稳步增长。脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟。 七、青春期 青春期有一定差异： 女孩：11~12岁到17~18岁。 男孩：13~14岁到18~20岁。 特点：第二次生长高峰，第二性征出现，生殖功能成熟。 肾气盛，天癸至，阴阳和。 生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。 发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 生长发育规律: 1生长发育是一个连续的、有阶段性的过程。 2各系统器官发育不平衡。 3生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 4 生长发育的个体差异。 影响生长发育的因素：（了解） 一、遗传因素 二、营养 三、疾病 四、母亲情况 五、生活环境 体重：各器官、系统、体液的总和。 出生时体重约为3kg。 体重计算公式 ≤6个月 （kg）＝ 出生体重＋月龄× 0.7 7～12个月 （kg）＝ 6＋0.25×月龄 2~12岁 （kg）＝ 8＋年龄×2 出生时身长 50cm； 生后第一年75cm；生后第二年85cm 2~12岁身高估算公式： 身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄 坐高(顶臀长) 是头顶到坐骨结节的长度。 指距 是两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。 头围测量方法：双眉弓上缘 枕骨结节 出生—32~34cm 1岁—46cm 2岁—48cm 5岁—50cm 15岁接近成人。 头围的测量在2岁以内最有价值。 头围过小：脑发育不良 头围过大：解颅（脑积水）、佝偻病后遗症。 测量方法：用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘一周的长度为胸围 ，取呼气和吸气的平均值。 出生时头围胸围，1岁时头围 = 胸围，2岁后胸围头围 。 胸围过小，常见于佝偻病、营养不良。 青春期：体格发育的第二个高峰。 前囟门出生时宽约1-2cm，1-1.5岁时闭合，前囟门饱满提示颅内压增高，见于脑积水，脑炎，脑膜炎和脑肿瘤等疾病，前囟凹陷则见于脱水和极度消瘦者。?前囟小或关闭早：脑发育不良；前囟关闭迟：甲状腺功能低下 乳牙共20颗（4~10个月萌出~2.5岁出齐，6岁开始更换恒牙（共32颗）。? 儿童血压：收缩压=2*年龄+80， 舒张压=2/3收缩压。? 运动发育可分为大