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免疫缺陷患者感染的规范治疗及病例分析 苏州大学附属第二医院 余勇 1. 免疫缺陷病的简介 分类： 正常人体的免疫防御系统 非特异性免疫防御系统 包括机械的屏障结构、细胞因素和体液因素三类 机械的屏障结构 如完整的皮肤和粘膜屏障、血脑屏障、血胎盘屏障等，包括皮肤分泌的脂肪酸，以及粘膜所具有来自唾液、眼泪、前列腺液中对细菌有杀灭能力的溶菌酶等 细胞吞噬作用 血液中性粒细胞、单核细胞、许多组织中的吞噬细胞均有吞噬病原体的作用 体液因素 血清中的补体系统、体液中的溶菌酶、干扰素等 正常人体的免疫防御系统 特异性免疫防御系统 免疫球蛋白 血清中的免疫球蛋白，具有抑制细菌对宿主的粘附、促进吞噬作用、激活补体系统产生溶菌、中和毒素等作用 细胞免疫 致敏T淋巴细胞释放多种淋巴因子，杀灭或清除异物。主要作用于细胞内的病原微生物。 获得性免疫缺陷感染的原因 耐万古霉素 VRSA/VISA 耐万古霉素 耐万古霉素肠球菌(VRE) 耐青霉素、大环内酯 耐青霉素肺炎球菌(PRP) 耐?-内酰胺类等 MRSA、MRSCoN G+球菌 耐药性 耐药机制 细 菌 抗生素耐药导致的临床问题 免疫缺陷者肺部感染的病原谱分布特点 免疫受损类型对感染病原体的影响 中性粒细胞防御功能受损 数量减少： 常见于急性髓性细胞白血病、再生障碍性贫血、接受放疗或化疗患者。中性粒细胞少于1000/mm3时，患者的感染风险