糖尿病强化赏治疗新观念.pptVIP

——“早期” “强化”治疗 悲观：ACCORD ADVANCE VADT研究 欣喜：UKPDS后续研究、血糖记忆 早期：早发现、早联合、早强化  2008年旧金山ADA年会: 至少对于研究中涉及的患者类型而言，尚未发现强化降糖能降低2型糖尿病大血管并发症发生率 我们做错了什么吗? 糖尿病主要并发症:心血管疾病 冠心病、中风、周围血管病变 芬兰人群追踪7年MI的发生率糖尿病是冠心病的等危症 悲观：循证之路充满波折 血糖控制与血管并发症最早循证： DCCT(糖尿病控制及并发症)研究 UKPDS(英国前瞻性糖尿病)研究 DCCT：强化组视网膜病变明显降低 DCCT：强化组糖尿病肾病明显减少 DCCT、UKPDS：HbA1c7% 令人震惊的ACCORD研究 ACCORD研究：强化治疗组CVD死亡更多 悲喜交加！ 悲： UKPDS、ACCORD、ADVANCE、VADT迷茫未褪 UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究） 后期追踪试验HbA1c的变化 早期血糖控制的益处 UKPDS 10年随访最新结果：早期强化治疗降低远期并发症发生率 结论 UKPDS告诉我们：代谢记忆 代谢记忆研究的典范：EDIC研究 DCCT：10年对照干预研究（1983-1993年） 1983-1989年1441例1型糖尿病患者入组 从3年到9年，平均随访6