糖尿病之重点3李.糖尿病眼部并发症.pptVIP

* 糖尿病眼部并发症 空军总医院内分泌科 肖 黎 * 糖尿病的危害 * 眼部并发症的种类 糖尿病性视网膜病变 白内障 屈光改变 青光眼 黄斑病变 视神经病变 一旦发生糖尿病眼病，患者面临视力减退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。 * * 糖尿病性白内障 * 白内障的发病机制 由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。 由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。 这些山梨醇不易渗透出细胞膜，不能被清除，在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊， 最终发展成为白内障。 * 糖尿病白内障与老年性白内障不同，它可在青少年患者中出现，发展迅速。 不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。 有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。 老年性白内障患者如果合并糖尿病，其白内障发展速度明显增快。 * 白内障的临床表现 视物不清 眼前云雾感 阳光、灯光不耀眼 更换眼镜，视力改善不明显 视力下降 * * 糖尿病视网膜病变 （糖网病） * 糖网病的发病机制 高血糖 血管壁通透性增高（出血、渗出） 血管壁增厚（管腔变窄、闭塞） 视网膜缺血、缺氧 新生血管