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宜立舒复方雷尼替丁胶囊Compound Ranitidine Capsules 医学市场部 宜立舒 背景知识 产品知识 市场信息 背景知识 背景知识----胃肠道的防御机制 背景知识----慢性胃炎 定义：胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在，但量少。 慢性胃炎----发病机制 HP感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡 慢性胃炎----临床表现 慢性胃窦炎（B型胃炎） 病程迁延 无规律隐痛、上腹饱胀不适，嗳气、返酸、烧灼感、食欲不正、恶心、呕吐 慢性胃炎----治疗原则 《2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见》 消除或削弱攻击因子 根除H.pylori 抑酸或抗酸治疗 针对胆汁反流或服用非甾体类抗炎药等情况作相应治疗和处理 增强胃粘膜防御能力 治疗原则中推荐使用H2受体阻断剂和铋 背景知识----消化性溃疡 定义：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名 消化性溃疡的发病机制 HP感染 胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 胃十二指肠运动异常 其它、、、、、 消化性溃疡----临床表现 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性，与缓解期相互交替 发作时上腹疼痛呈节律性 消化性溃疡----鉴别诊断 消化性溃疡和慢性胃炎的临床表现有时缺乏特异性。如都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、甚至呕血及黑便。全身症状可有周身乏力、消瘦、头晕、腰痛等。 对两者的鉴别最好要借助胃肠道的x线检查或胃镜检查。 消化性溃疡----治疗原则 根除HP治疗（针对HP阳性患者） 抑制胃酸分泌药治疗（特别适用HP阴性患者） H2RA和PPI两类 保护胃粘膜治疗 枸橼酸铋钾、硫糖铝和前列腺素类药物 消化性溃疡----预防复发 主要措施：在根除HP的基础上维持治疗 H2RA标准剂量半量睡前顿服 治疗时间依据病情决定 产品知识 产品知识----宜立舒 通用名：复方雷尼替丁胶囊 复方制剂,其组份为:盐酸雷尼替丁150mg、枸橼酸铋钾110mg 国内独家配方 宜立舒----作用机理 宜立舒----作用机理 保护性薄膜： 宜立舒趋向于沉积在溃疡上（与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰富得多），在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用 宜立舒----适应疾病 适用于治疗由于胃十二指肠粘膜侵袭因素与防御因素之间失去平衡后引起的相关疾病 慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡复发的预防 宜立舒----临床疗效 宜立舒----临床疗效 宜立舒----安全性 多中心双盲对照研究显示，宜立舒的不良反应少，仅为0.85%。 宜立舒的急性毒性研究发现小鼠一次灌胃给药，LD50为7413mg/kg, 大于拆方中的雷尼替丁的LD50（为1584mg/kg），表明宜立舒安全性比雷尼体丁更好 。 宜立舒----不良反应 可有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕、失眠。 舌苔发黑、灰褐色便，停药后即自行消失。 宜立舒----注意事项 肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。 大剂量长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物，因此本品不宜长期大剂量使用（不宜超过6周）。 胃溃疡患者用药前应排除恶性肿瘤的可能。 宜立舒----药物相互作用 与克拉霉素联用时，机体血清雷尼替丁、枸橼酸铋及14-羟克拉霉素的浓度分别增加57%、48%及31%； 与大剂量抗酸药（170mEq）合用，血清雷尼替丁浓度下降28%，血清枸橼酸铋的浓度也下降； 与阿司匹林合用，乙酰水杨酸的吸收轻度下降 食物可降低铋剂的吸收，但不影响临床疗效。 宜立舒----用法用量 成人一次一粒，每日二次，餐前口服。 幽门螺杆菌阳性患者若与抗生素联合应用，抗生素的剂量与疗程遵医嘱。（与克拉霉素联用可增加疗效） 宜立舒----老年患者用药 老年患者（≥65岁）若用药后仅血清雷尼替丁升高，而血清枸橼酸铋不高于普通人群，则一般无需调整剂量； 肾脏清除率下降，有可能使老年患者血清雷尼替丁和枸橼酸铋升高，若肌酐清除率25ml/min则禁用本品。 宜立舒----包装价格 12粒/板 /盒，37.8元/盒 12粒/板 *2板/盒，69.8元/盒 市场信息 宜立舒----产品优势 宜立舒VS雷尼替丁 针对适应疾病，宜立舒还能够修复受损的粘膜，保护损伤的粘膜 宜立舒VS枸橼酸铋钾 针对适应疾病，宜立舒保证胃内中性PH值环境，有利创伤修复，服用方便 宜立舒VS雷尼