-内分泌实系统疾病总论.ppt

外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应   腺体内分泌学研究 将内分泌腺切除,观察切除前、后的生理生化改变,再将回内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物,观察激素补充后的恢复情况。 从内分泌腺提取激素,分析其有效成分,了解其化学结构,进而制备各种类同物和拮抗物,丰富了对各个内分泌腺的认识。 早期的实验 结扎狗的胰腺导管并切除胰腺 将新鲜的胰腺切成小片，放到盛有Ringer氏液的冷却过的研钵中 将混合物冷冻 几小时后，混合物被溶化，组织被小心的用沙子和研钵捶浸软 液体通过纸张被过滤出来 过滤物为原始的胰腺提取物，用于注射 在狗身上的实验 1921年7月30日给糖尿病狗注射了胰腺提物 血糖水平有明显下降  组织内分泌学研究 激素的提纯及其抗体制备,激素的放射性核素标记,放射免疫测定,放射受体测定,酶联免疫化学和发光免疫测定等。 免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子（抗原）特异性结合,进行定位研究,了解激素分布情况,通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞,加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。 应用冷冻割断法可通过电镜看到细胞内部各种细胞器及细胞核的立体形象;应用冷冻蚀刻复型法,可显示不同层次的结构。   分子内分泌学研究 分子水平研究,激素基因、受体克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入、激素作用机制探讨、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、细胞增生、分化、凋亡等,已成为研究的热点。 国内应用基因重组技术己能人工合成人胰岛素、人生长激素等等,广泛应用于临床。 激 素 概念：由内分泌腺 或内分泌细胞分泌 经体液传递至远处或相近靶细胞 发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 来源：激素分泌细胞 （几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或 兼有激素分泌功能的器官细胞 Ernest Henry Starling (1866-1927) 第一个提出 “hormone” 概念的科学家 激素在体内的传递方式 内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：细胞内化学物直接作用于 自身细胞 下丘脑神经分泌细胞分泌神经激素及功能 组织内分泌 (一)化学特性肽类激素：前体?活性激素 复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质 TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白 中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等氨基酸类激素：双肽：T4，T3等胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物： 儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等类固醇激素：胆固醇衍生物 类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等 B环打开：维生素D (二)来源(三)功能水盐代谢激素钙磷代谢激素物质代谢激素生长发育激素等等 激素的作用机制 激素发挥生物效应的方式－转变为活性激素－受体识别微量激素，与之特异性受体结合－ 将信息在细胞内转变为生物活性作用 激素的作用机制 激素的作用机制 内分泌系统的调节 内分泌系统的反馈调节 下丘脑-垂体-靶腺轴调节 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-肾上腺轴 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 内分泌病的分类(一) 内分泌病的分类(二) 下丘脑-垂体-靶腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺 下丘脑-垂体-肾上腺 下丘脑-垂体-性腺 内分泌腺和体液代谢物质 胰岛素与血糖 甲状旁腺素与血钙 抗利尿激素与血浆渗透压 长反馈 短反馈 超短反馈 胰岛激素与血糖 （＋） （－） PTH与血钙 （＋） （－） 肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整 Classification of endocrin diseases 按病变器官分类 按功能分类：亢进、减退、正常； 按病变部位分类：原发性、继发性、三发性 激素分泌缺陷 受体基因缺陷---激素抵抗