先天性胆饲管扩张症.pptVIP

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2019-01-18 发布于福建
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先天性胆饲管扩张症.ppt

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先天性胆饲管扩张症

术前护理争取家属对治疗的理解与配合. 术前护肝治疗. 术前预防性使用抗生素. 对并发症的及时处理. 术后护理保持引流管的通畅. 定期监测生命体征. 继续抗感染及护肝疗法. 密切观察病情变化. * * 先天性胆管扩张症发生在肝内外胆道以前称先天性胆总管囊肿 (Congenital choledochus cyst) 病因 ?先天性胰胆管合流异常 ?胆道发育不良 ?遗传因素有关分型按扩张的部位范围形态可分为五种类型 Ⅰ型: 囊性扩张最常见,约占90% Ⅱ型: 憩室样扩张 Ⅲ型: 胆总管开口部囊性脱垂 Ⅳ型: 肝内外胆管扩张 Ⅴ型: 肝内胆管扩张(caroli病) 病理胆汁淤积→扩张的囊壁炎症胆汁潴留→溃疡癌变(10%) 结石临床表现（三联症）腹痛腹部包块 (80%) 黄疸胆汁性肝硬化诊断典型的三联症 B超、CT检查治疗一经确诊应尽早手术（胆管炎囊肿破裂癌变）手术有内引流术外引流术囊肿切除胆肠吻合术肝移植 ? 手术方法选择 ? 外引流术重症患儿如严重黄疸；胆道感染非手术疗法无效时；囊肿破裂 ? 囊肿的与肠道间的内引流术方法简便，但仍存在囊壁及胰胆合流问题，术后易发生胆结石、溃疡、管壁癌变等 ? 囊肿切除胆道重建切除病灶胰胆分流