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房颤卒中及TIA评分
CHADS2评分
危险因素
计分
C(Congesitve heart failure)
充血性心衰
1
H(Hypertension)
高血压或接受抗高血压药物治疗
1
A(Age)
年龄大于75岁
1
D(Diabetes Mellitus)
糖尿病
1
S2(Prior Stroke or TIA)
既往卒中或TIA病史
2
0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危
0分服用阿司匹林预防卒中(Ⅰ/A),1分服用阿司匹林或华法林预防卒中(Ⅱa/B),≥2分服用华法林预防卒中(Ⅰ/A)。
CHA2DS2--VASc评分
危险因素
计分
C(Congesitve heart failure)/LVEF40%
充血性心衰/左心功能不全
1
H(Hypertension)
高血压或接受抗高血压药物治疗
1
A(Age)
年龄大于75岁
2
D(Diabetes Mellitus)
糖尿病
1
S2(Prior Stroke or TIA)
既往卒中或TIA病史
2
V(Vascular disease)
血管病变
1
A(Age)
年龄65-75岁
1
Sc(Sex category female)
性别(女性)
1
0分低危,1分中危,≥2分高危
0分服用阿司匹林或不服用(首选不预防),1分服用阿司匹林或抗凝药物(首选抗凝药物),≥2分服用抗凝药物。
HAS-BLED评分—出血风险评估新标准
危险因素
计分
H(Hypertension)
高血压
1
A(Abnormal renal and liver Function)
肝肾功能不全
各1分
S(Stroke)
卒中
1
B(Bleeding)
出血
1
L(Labile INRs)
异常INR值
2
E(Elderly)
血管病变
1
A(Age)
年龄大于65岁
1
D(Drugs or alcohol)
药物或饮酒
各1分
积分≥3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并在开始抗栓治疗之后加强复查。
根据2010年欧洲心脏病协会(ESC)房颤治疗指南。高血压指收缩压160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等);肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升;出血指既往有出血病史和(或)出血的诱因如出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如60%);药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
ABCD2评分量表(TIA早期卒中风险预测卒中)
危险因素
计分
A(Age)
年龄≥60岁
1
B(Blood pressure)
血压≥140/90mmHg
1
C(Clinical Features)
单侧肢体无力
2
有言语障碍而无肢体无力
1
D(Duration of Symptoms)
≥60分钟
2
10-59分钟
1
D(History of Diabetes)
口服降糖药或胰岛素治疗
1
0-3分为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群。
对于高危人群应该行磁共振、颈动脉超声等检查。
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