瓣膜置换术铁后监护.pptVIP

瓣膜置换术后监护山东省立医院 杨丽娟 心脏瓣膜解剖 二尖瓣狭窄 二尖瓣瓣口面积4~6cm2 轻度狭窄-瓣口面积1.5~2.5cm2 中度狭窄-瓣口面积1~1.5cm2 重度狭窄-瓣口面积1cm2 左房代偿期 临 床 表 现 一、症状　 1、呼吸困难： 为最常见的症状，表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。 2、咯血： 15﹪～30 ﹪的病例出现，一般为带血丝痰。 3、咳嗽： 常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管粘膜淤血水肿、易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。 临 床 表 现 1、重度二尖瓣狭窄 ：“二尖瓣面容”。 2、二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动弥散，可触及舒张期震颤。听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，第一心音亢进及开瓣音。 并 发 症 充血性心力衰竭 心律失常 栓塞 亚急性心内膜炎 肺部感染 急性肺水肿 辅 助 检 查 胸部X线： 左房右室大、梨形心、肺淤血 心电图：宽双峰P波、右室大、房颤 超声心动图：二尖瓣厚、运动异常、瓣口窄、 左房大、右室大 心导管检查：跨瓣压、左房压、肺毛细血管嵌压、心搏出量 右室肥厚心电图表现 左室肥厚心电图表现 X 线 表 现 前后位