女性生殖般系统炎症.ppt

女性生殖系统炎症inflammation on female genital system 下生殖道 外生殖器：外阴炎、阴道炎、宫颈炎 上生殖道 内生殖器：子宫及周围组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜 炎症可局限一个部位，也可同时累及几个部位 上生殖道炎症统称盆腔炎 女性骨盆正中矢状图 女性生殖系统炎症包括 ●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 女性生殖系统炎症包括 ●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 女性生殖器官的自然防卫功能： (一)解剖方面: 1.大小阴唇左右合拢,遮掩阴道口、尿道口； 2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴(经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差) 3.宫颈口由粘液栓堵塞； 4.输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动. (二)生理方面: 1.阴道自净作用:PH值在3.8-4.5之间成为酸性环境,有抑制多数细菌繁殖作用； 2.宫颈粘液栓呈碱性,阻碍嗜酸性细菌的上行； 3.子宫内膜周期性剥脱。 阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤ 4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。 引发女性生殖系统炎症的病原体：种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体。 (一)细菌：有需氧菌及厌氧菌； 1.需氧菌；大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌等； 2.厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。 (二)原虫：阴道毛滴虫、阿米巴原虫等； (三)真菌：如白色念珠菌； (四)病毒：单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒等； (五)其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。 感染途径 (一)上行蔓延：沿粘膜上行。如:葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原体等； (二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤? 盆腔结缔组织、内生殖器、盆腹膜； (三)血循传播：如TB性盆腔炎。 (四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎?输卵管炎。 炎症转归： 防卫功能健全?病轻+治疗?愈 病原体侵入 防卫功能低下?扩散?死亡 急性发作?治疗欠妥 外阴 幼女外阴炎 糖尿病患者 白塞氏综合征（同时伴有眼结膜、口腔溃疡） 陈旧性会阴裂伤 一.非特异性外阴炎 【病因】非特定原因。 ? 1. 经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激； 2. 糖尿病患者糖尿的刺激、粪痿患者粪便的刺激以及尿痿患者尿液的长期浸渍等； 3. 紧身化纤内裤，卫生巾的刺激等。 【临床表现】 1.外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。 2.慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。?? 【治疗】 1.病因治疗 ： 积极寻找病因，若发现糖尿病应治疗糖尿病，若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。2. 局部治疗 ：可用0.1%聚维酮碘液或1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15-30分钟。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药苦参、蛇床子、白癣皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g，水煎熏洗外阴部，每日1—2次。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。 【预防】注意个人卫生，经常换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。 二.前庭大腺炎 【病因】 前庭大腺: