脑性瘫痪新的综合治疗.ppt

康复工程技术减重步态训练 矫形支具 脑性瘫痪的综合治疗重庆医科大学儿童医院康复中心肖 农 脑性瘫痪 (简称脑瘫) 是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴儿脑部的非进行性功能紊乱引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、理解、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。 按临床表现和瘫痪部位分型： 痉挛型（四肢瘫、双瘫、偏瘫、单瘫）； 弛缓型；不随意运动型 共济失调型 ；混合型 病例1 病例2 病理损伤区域与临床分型 1.损伤大脑皮质运动区和锥体束 痉挛型 60~70％ 2.损伤锥体外系 手足徐动型 20％ 或脑基底节 震颤型 3.损伤小脑及其通路 迟缓型 共济失调型 4.病变广泛 混合型（痉挛型＋手足徐动型） 5.早产儿 多发生痉挛性双下肢瘫 6.核黄疸 手足徐动型 目前脑瘫康复主要工作 一、脑性瘫痪患儿的评估 二、脑性瘫痪患儿的治疗 脑瘫患儿的评估 （粗大、精细运动、肢体痉挛程度） 智力、心理行为评测室 痉挛型——OT、PT、蜡疗、针灸、水疗 水疗室 上肢CPM治疗 下肢CPM治疗 肉毒毒素A注射：上下肢痉挛肌肉的靶 点注射治疗 痉挛型治疗 强制性使用运动治疗 提高偏瘫患儿上肢运动功能 痉挛型治疗 中药熏蒸：改善肌张力异常 痉挛型治疗 弛缓型——神经肌肉电刺激、针灸、中频仪 病例 手足徐动型—SET (sling Exercise Therapy) 感觉统合训练 缺氧缺血性脑病 脑循环治疗 高压氧治疗室 语言治疗：语言障碍 认知训练：认知障碍 行为治疗：行为障碍 语言训练教室 早教室 进一步工作 评估 脑瘫儿童生命相关质量评估 （已完成效度、信度评估量表系统） 三维步态分析 （婴儿卧、坐姿及平衡功能检测） 表面肌电图检查 （动态显示运动肌群的状态及协调能力） 进一步工作 治疗 B超引导下的肉毒素上肢、髂腰肌注射 减重步态训练 早期介入外科、ICU等科病人的康复工作 我们的特色 一支训练有素的康复治疗团队 系统的评估体系 多方位的治疗手段： 高压氧、肉毒素、SET治疗、 支具校正、上田法、 医疗、教学、科研三位一体 康复中心全家福 脑瘫异常姿势 角弓反张 *