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第 三 章 皮 肤 的 功 能 山西医科大学第二医院 马 彦 皮 肤 的 功 能 皮肤既作为一个器官，也和其它器官一样，具有一定的功能，那么皮肤有什么生理功能呢？ 皮 肤 的 功 能 皮肤的屏障功能 皮肤的吸收功能 皮肤的感觉功能 皮肤的分泌和排泄功能 皮肤的体温调节功能 皮肤的代谢功能 皮肤的免疫功能 第 一 节 皮肤的屏障功能 皮肤的屏障功能 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成一个完整的屏障结构，有双向性： 保护体内各种器官和组织免受外界环境中有害因素的损伤。 防止体内水分、电解质及营养物质的丢失。 物理性损伤的防护 化学性刺激的防护 微生物的防御作用 防止营养物质的丢失 一、对物理性损伤的防护 表皮：角质层既柔韧又致密，对机械性刺激有防护作用。 真皮：胶原纤维和弹力纤维、网状纤维交织成网，使皮肤具有伸展性及较好的弹性，有利于皮肤应对外界的各种刺激 皮下脂肪：具有软垫、缓冲作用可以减轻外界的冲击。 一、对物理性损害的防护 对电屏障作用 皮肤对电的屏障作用主要位于角质层，含水量增多电阻减小，易发生电击。 对光线的防护 正常皮肤对光有吸收和反射的能力，且皮肤组织吸收光有明显的选择性。 二、对化学性刺激的防护作用 主要是角质层 角质层具有完整的脂质膜，胞浆富含角蛋白，细胞间有丰富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱碱的作用。 三、对微生物的防御作用 角质层对微生物的侵害具有防御功能 致密的角质层和角质形成细胞间通过桥粒结构互相镶嵌排列，可以机械的阻挡一些微生物的入侵。 角质层的不断脱落，可以排出一些微生物。 皮肤表面的弱酸性不利于微生物生长。 皮肤脂质膜中的某些游离脂肪酸对正常皮肤表面寄生菌的生长有抑制作用。 四、防止体内营养物质的丢失 角质层的半通透膜性质防止营养物质的丢失。 角质层防止水分流失 一、皮肤吸收物质的途径 皮肤吸收物质的途径有三： 透过表皮角质层细胞本身 通过皮肤毛囊、皮脂腺 汗腺 二、影响吸收的因素 皮肤的结构部位 角质层的水合程度 被吸收物质的理化程度 外界环境因素 二、影响吸收的因素 皮肤的结构和部位： 角质层的厚薄、完整性和通透性有关。 一般吸收能力依次为阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖。 粘膜无角质层，吸收能力较强。 二、影响吸收的因素 角质层的水合程度 角质层水合程度越高，吸收作用就越强。 二、影响吸收的因素 透入（被吸收）物质的理化性质 完整皮肤能吸收少量水分和微量气体 单纯水溶性物质不易被皮肤吸收，电解质吸收也很少。 脂溶性物质，油脂类物质易被吸收；吸收强弱顺序为羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液体石蜡。 二、影响吸收的因素： 药物的剂型可影响皮肤的吸收 软膏、硬膏能阻止水分蒸发，使皮肤浸软，故可促进药物吸收 霜剂中的药物可被少量吸收 粉剂、水溶液等很难被吸收 有机溶酶如氮酮、二甲基亚砜、丙二醇、乙醚、氯仿、苯等可增加皮肤的吸收。 二、影响吸收的因素 外界环境因素 温度高，吸收多。 湿度大，吸收多。 第 三 节 皮肤的感觉功能 皮肤的感觉功能 皮肤的感觉可分为两类： 单一感觉 复合感觉 皮肤的感觉功能 单一感觉 皮肤内感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外单一性刺激，转换成一定的动作电位并沿相应的神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉。 如触觉、压觉、痛觉、冷觉及温度觉 皮肤的感觉功能 复合感觉 皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉。 如干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软等都属于复合觉，它使机体能够感觉外界的各种变化，以避免机械，物理和化学损伤。 皮肤的感觉功能 皮肤还有形体觉、两点辩别觉和定位觉等。 痒觉属于皮肤粘膜的一种特有感觉，其产生机制目前尚不清楚。 第 四 节 皮肤的分泌 和 排泄功能 皮肤的分泌和排泄功能 正常皮肤主要通过汗腺和皮脂腺进行分泌和排泄功能。 汗腺：分为顶泌汗腺和小汗腺。 一、小汗腺 1、小汗腺的分布 成人皮肤上的小汗腺约有160-400万个，平均1㎝2有143-339个，它因人种、年龄、性别及部位等有所不同，手足掌跖处最多，620个/㎝2； 小汗腺按其生理活动状态，可分为活动状态小汗腺和休息状态小汗腺。 2、小汗腺的神经控制 小汗腺周围分布有丰富的节后无髓鞘交感神经纤维，神经介质主要是乙酰胆碱，它作用于腺体透明细胞分泌出类似血浆的超滤液，再通过导管对Na+的重吸收形成低渗性汗液并排出体外。 3、影响小汗腺分泌的因素 小汗腺的分泌受体内外温度、精神因素和饮食的影响。 3、影响小汗腺分泌的因素 温度 不显性出汗 当外界温度低于31℃条件下，只有少数活动状态小汗腺有分泌活动，无出汗的感觉，称为不显性出汗。 显性出汗 当外界温度高于31℃以上时，活动状态小汗腺增加，排汗明显，称显性出汗。 3、影响小汗腺分泌的因