脾、肾应阵用解剖.pptVIP

一、 脾spleen 1、分部 subdivision 2、位置与毗邻situation and adjacent organs 3、韧带ligaments 4、血管、神经、淋巴vessels, nerves and lymph 脾的位置与体表投影 脾位于左季肋区的肋弓深处 相当左侧第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致,左季肋区受暴力时，常导致脾破裂。 脾后上端（极）距后正中线4～5cm，脾前下端（极）达腋中线 脾的位置可随呼吸和体位的不同而有变化，可有2～3cm的上、下移动。平卧比站立时高2.5cm。从前方看脾被左侧肋弓遮盖，故正常于腹前壁不能触及。 副脾accessory spleen 正常脾外的结节性脾组织块,直径大多在0.2~1cm以内 色泽、硬度、功能与脾同，出现率为5.76—35% 其位置、数目、大小等均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜等处 血小板减少性紫癜、溶血性贫血等行脾切除术时，应一并切除副脾，以免症状复发。 脾静脉 脾静脉由脾门处的２～６条（常见为３条）属支汇集而成，通过脾肾韧带，在脾动脉下方与胰腺后方右行，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。 行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉支及肠系膜下静脉。 脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时更为增大，且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结扎脾静脉时，应仔细操作，以免破裂出血。 由于某种原因，脾静脉血运不畅或发生阻塞，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。 问答题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？ 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有： 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 膈脾韧带。 脾结肠韧带。 ? Minor renal calices 肾小盏 (7-8) Major real calices 肾大盏 (2-3) Renal pelvis 肾盂 三、肾kidney 1、位置与毗邻 2、被膜 3、肾门、肾窦、肾蒂 4、血管与肾段 5、肾的移植 II Kidney 位置与毗邻： 贴腹后壁，脊柱两侧 L:T11i-L2-3i R:T12s-L3s 左肾 右肾 2.5 cm 7.5 cm 通过第11胸椎 棘突的水平线 通过第3腰椎棘突的水平线 肾脏体表投影 Functions Form the metabolic wastes in liquid Endocrine function: (urea, uric acid, excess water, inorganic salt) Erythropoietin (红细胞生成素） anaemia 贫血, 贫血症 Renin（肾素） 1, 25-hydroxycholecalciferol(羟胆钙化醇) Renal region: ? percussion pain ? tenderness 左肾肾蒂血管显露比右肾容易 27 肋下动、静脉与神经 17 髂腹下神经 4 右肾 18 髂腹股沟神经 2 升结肠 24 胸膜 25 第12肋 14 左肾 16 降结肠 26 第2腰椎棘突 肋下血管神经， 髂腹下神经，髂腹股沟神经 12肋以下 膈，胸膜及胸膜腔（手术防气胸） 12肋以上 后面 肝右叶，胰, 结肠右曲，十二指肠降部 胃后壁，胰，空肠袢及结肠左曲 前面 腰交感干 腰交感干 内后 下腔静脉 腹主动脉 内侧 肾盂，输尿管 肾盂，输尿管 内下 肾上腺 肾上腺 上 右肾 左肾 肾毗邻 肾毗邻： -2 borders lateral: convex medial: renal hilum Bean shaped, reddish-brown organs -2 surfaces anterior: convex posterior: plane -2 poles : superior: broad thin inferior: narrow thick 2-2-2 General features Medial border－concave Renal hilum 肾门－a vertical slit on the medial border of kidney Order of structures in the renal pedicle fr