减重和糖尿病手术-术后指导手册.pdf

减重与糖尿病手术 术后指导手册 1. 术后早期护理要注意什么？ 当您接受减重与糖尿病手术后返回病房时，您进入到术后早 期阶段。尽管您已经经历了手术，但术后早期的正确护理能帮助 您尽快恢复日常生活。 麻醉还未清醒要保持去枕平 卧，头偏一侧，麻醉完全清醒 后可以垫枕头 当您返回病房后医生及护士就 会开始监测您的血糖 术后应密切观察是否有腹痛、 腹胀、肠鸣音及排气现象 注意妥善固定引流管，避免脱出、曲折、堵塞，保持引流管 通畅，观察引流管颜色、量，必要时做好记录 定时查看切口是否干净、清洁、是否有渗液 术后卧床容易引起压痕或压疮，应注意保持床单干净整洁 术后早期活动能促进肠蠕动，麻醉清醒后家属应协助患者翻 身，每2小时翻身1次，翻身过程中注意固定引流管 术后拔胃管前为禁食阶段，禁止任何食物和水 1 2. 术后早期为什么就要监测血糖？ 由于手术、疼痛的应激，血糖易升高，有些患者使用胰岛素 后可能导致低血糖反应，因此当您返回病房后，就会对您进行血 糖监测。 刚开始可每2小时测1次血糖，以免发生低血糖或酮症酸中毒 当血糖控制平稳后，第2天可每4小时测1次血糖 根据血糖水平调整胰岛素的用量，待血糖控制平稳后再改为 监测空腹血糖及餐后血糖 通过监测血糖，不仅可以掌握患者病情的控制情况，及时发 现低血糖，了解进食与运动对血糖的影响，同时为医生调整您的 用药提供了依据。 3. 术后管道护理要注意什么？ 术后早期会留置胃管、尿管、引流管，这些管道需要妥善固 定，防止牵拉，以免受压、扭曲和脱出。 留置胃管能对胃肠起到减压的作用，吸出胃肠道内的积气积 液，利于尽早恢复胃肠道功能。因此，虽然留置胃管会造成不 适，患者不能自行拔胃管，待肠蠕动恢复，肛门排气后，在没有 异常的情况下，就能拔除胃管。 定时挤捏引流管，保持引流通畅，注意观察并记录引流液的 颜色、量和性状，若引流液出现异常，如颜色鲜红、量过多等， 应及时报告医生处理。 2 4. 术后为什么会出现肩背痛/头痛？ 有些患者术后可能会出现头痛或肩背痛，这是因为术中腹腔 充入二氧化碳，人体吸入二氧化碳后易产生头痛、肩背痛。术后 进行低流量吸氧4-6小时，加快体内二氧化碳排除，不适症状就 会得到缓解。 5. 术后离床活动 因患者肥胖，床上活动能力较差，术后卧床易引起压疮，家 属应鼓励患者自行床上活动，术后第2天病情稳定，患者就可下 床进行离床活动。患者活动范围主要是病床周围，刚开始可以仅 仅走几步，随着体能的恢复，离床活动时间逐渐增加。 术后离床活动能帮助您： 尽快开始体能训练 尽快恢复肠道功能 尽快恢复肺功能、防止肺部感染 预防下肢深静脉血栓 注意事项： 第一次离床活动身旁一定需要人陪护， 防止摔倒 家属可搀扶患者，将手放置患者一侧腋窝，同时患者一只 手扶着走廊的护栏 注意观察有无呼吸困难、头痛、头晕、脸色是否苍白 3 6. 术后饮食指导 1) 术后多久可以开始进食？ 如果您术后肠蠕动恢复好，排气后拔除胃管，没有恶心、呕 吐、腹胀等不适后，在医生的指导下，您可以开始进食。 2) 术后饮食分几个阶段？ 术后饮食遵循渐进式阶段饮食，分为4个阶段，即全流质饮 食、低脂肪半流质饮食、全脂肪半流质饮食、固体食物。 如果进食后出现呕吐、腹胀或腹痛时，应立即停止进食，并 退回到上一饮食阶段，如果症状持续或加重，应立刻通知您 的医生。 3) 什么是全流质饮食？ 日常所见的大多数液体食物（除乙醇饮料和碳酸饮料）都属 于全流质饮食，如稀米汤、青菜汤、稀果汁等。 进食速度和量： 初始每次进食全流质饮食20-30ml，每0.5-1小时进食1次， 如果没有不适感可以适当增加饮食量至每次50ml。 果汁糖分较高，建议喝兑水的稀果汁，过甜的果汁易导致呕吐。 全天少量、多次进水或是其他饮料，不能大口喝水，否则胃 内快速充满