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第十一章 祛风湿药 第一节 祛风寒湿药 使用注意  ?? 1、孕妇忌用 2、反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹 3、不宜久服，生品只供外用 　 草乌? ??作用特点与川乌相似，但毒性更大。 第二节 祛风湿热药 第三节 祛风湿强筋骨药 小 结 【不同点】 ? 豨莶草：? 生用：性寒 ①痹证日久，下肢痿软 ②中风后遗症 酒制：补肝肾 强筋骨 ②清热解毒——疮痈 ①祛风湿作用强，宜于风湿热痹 臭梧桐 ： 其降压作用以开花前采集为好，而且不宜高温久煎，一般入丸、散剂。 海桐皮 络石藤 络石藤③ 1、祛风通络 苦，微寒 苦寒,可清热 ——热痹，关节红肿热痛 ???2、凉血消肿 喉痹，水煎含咽 外科痈肿疮疡 3、通络消肿——跌扑损伤 雷公藤 雷公藤③ 1.祛风湿、活血通络、消肿止痛——为治风湿顽痹要药，可单用内服或外敷 苦，寒，大毒 2.杀虫止痒——麻风，顽癣，湿疹，疥疮，皮炎，皮疹 3.解毒——疔疮肿毒 本品能以毒攻毒，消肿止痛 【用法】 文火煎1～2小时 【使用注意】 1、内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服 2、孕妇忌用 丝瓜络 2．祛风止痒 兼以毒攻毒 麻风疥癣，手足麻木，皮肤瘙痒 3．定惊止痉 破伤风 小儿急、慢惊风 急惊风 高热神昏，角弓反张，四肢抽搐——配清热解毒药。 慢惊风 四肢拘挛抽搐，发病慢，时发时止，抽搐缓慢无力(多见大病，久病之后，小儿体弱)——配补气健脾药。 蕲蛇：甘咸温，有毒 善透骨搜风，内走脏腑，外达皮肤，无处不到，作用强； 【蕲蛇和乌梢蛇的比较】 二者功效相似。 乌梢蛇：甘平，无毒。 祛风通络，作用缓弱，且不伤气血。 木瓜 木瓜②、蚕沙③ 【相同点】 1、祛风湿 ——风湿痹痛 2、化湿和胃——吐泻转筋 【不同点】 木瓜： 1、酸温，长于舒筋活络——为治久风顽痹，筋脉拘急之要药 2、且可用治脚气肿痛 蚕沙： 1、甘辛温，辛散温通，可用于各种风湿痹痛 2、且可祛风止痒——风疹等皮肤瘙痒证 秦艽 秦艽 秦艽① 苦、辛，微寒。归肝经 1、祛风湿------风湿痹痛 （1）药性平和，各种痹痛均可用 （2）质地较润，无燥烈之弊（一般祛风湿均燥），故有“风家润药”之称——痹证，而有阴血虚者尤为适宜 （3）偏于祛风，而且其性走上，故偏治上部之行痹 3、退虚热-----阴虚发热，骨蒸潮热 ----配鳖甲等 4、清湿热----湿热黄疸 一般作辅助药，常配茵陈蒿等同用 2、通络止痛——中风半身不遂 广防己 防己 防己① 苦、辛，寒。 1．祛风湿止痛-----痹痛，尤宜于湿热偏重之痹痛（其为寒性） 2．利水消肿-----水肿 实证：湿热壅滞之腹水、水肿-----配葶苈子、大黄 虚证：脾虚之便溏、浮肿----配黄芪、白术 汉防己与木防己 汉防己：为防己科之粉防己 偏于利水——多用于水肿，脚气浮肿；痰饮；湿热疮疹 木防己：为马兜铃科之广防己 偏于祛风湿——多用于风湿痛甚 《本草拾遗》：“汉防己主水气，木防己主风气。” 桑枝 桑枝③ 微苦，平。 袪风湿，利关节----风湿痹证 性平，单用力弱，痹证新久寒热，均可配伍应用 尤宜于风湿热痹，上肢肩臂关节酸痛麻木者 豨莶草 臭梧桐 豨莶草③、臭梧桐③ 【共同点】 1、祛风湿,通络——痹证，风湿热偏重者 2、止痒——湿疹，湿疮，皮肤搔痒 （煎汤外洗） 另,均降压 两药经常相须配伍使用（ 豨桐丸） * * 一、定义：凡祛除风湿，治疗风湿痹证的药物，称祛风湿药。 “风湿”乃指风湿之邪，侵犯人体的经络，关节，肌肉。 二、药性 性味大多是辛、苦。 辛——行、散（痹证乃关节经络痹塞不通）　 药性寒者——风湿热痹。 药性热者——风寒湿痹。 苦——燥湿（痹证无论寒热，均有湿邪） 三、作用及适应证 1．祛除风湿之邪——风湿痹证（关节疼痛，行动不利） 2．舒筋活络止痛——风湿之邪所致关节、经络痹阻不通（肢体麻木，关节拘急，活动不利，甚至僵硬变形） 3. 补肝肾，强筋骨（部分药物） 祛风湿为主，兼能补肝肾，强筋骨-----风湿痹痛而兼肝肾不足者 （后面要讲的补肝肾之品，祛风湿之功不明显，以温补肝肾为主——肝肾不足而致的腰膝酸软，关节疼痛不利） 1、祛风寒湿药 辛苦温，祛风湿散寒，通经络 ——风寒湿痹证 四、分类 2、祛风湿热药 辛苦寒，祛风湿清热，通经络 ——风湿热痹证 ?3、祛风湿强筋骨药 入肝肾，