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太阳蓄水证 太阳蓄血证 一、太阳蓄水证 概念 临床表现 病因病机 鉴别诊断 治则方药　 临床应用 （一）概念 太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能，使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、烦渴为特点一种病证。 《素问·经脉别论》： 　　“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。” 《素问·灵兰秘典论》： 　　　“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 　　　“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” （二）临床表现　 发热恶寒，小便不利，消渴，烦渴，甚者水入则吐，下肢水肿，脉浮或浮数。 （三）病因病机 71条：太阳病，发汗后，大汗出...若脉浮，小便不利者，微热消渴者，五苓散主之。 72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。 （四）鉴别诊断 （五）治则方药　 治则 　　化气行水，兼解表邪 方药 　　五苓散 　（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝） 猪苓、茯苓、泽泻 大量利水药中用少量桂枝,其用有二： 一可以宣展气机、蒸化三焦以行水; 二可以外解太阳之表。 　剂型与服法： ①白饮和服。“白饮”诸家无注。以白饮和服,有桂枝汤啜粥之义,以助脾气。 ②多饮暖水。此乃暖水以行药力,行津助汗,故汗出。 （六）临床应用 相当广泛，用以治疗多种水邪内停的病证。可治疗泌尿、生殖、神经、呼吸等系统的多种疾病。但以治疗泌尿系统疾病为主。 二、太阳蓄血证 概念 分类 鉴别 （一）概念： 太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下焦，出现以少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉沉涩或沉结的一类病证。 （二）分类　 蓄血轻证 蓄血重证 蓄血缓证 　1、蓄血轻证 112条： 　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　其人如狂，少腹急结 治则方药： 　　泄热行瘀－－桃核承气汤　 临床应用： 　　1、妇科病 　　2、精神病 　　3、外伤疾病 2、蓄血重证 124条： 　　太阳病六七日，表证仍在.....其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 125条： 　　太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　其人发狂，身黄，小便利，少腹硬满 　　 治则方药： 　　破血行瘀－－抵挡汤 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄） 水蛭：咸苦，破血逐瘀。 　　 虻虫：苦寒，破血逐瘀 大黄 桃仁 水蛭 虻虫 临床应用： 　　顽固瘀血证 3、蓄血缓证 126条： 　　伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。 病因： 　　热与血互结于下焦 主症： 　　小便利，少腹满 治则方药： 　　破血行瘀－－抵挡丸 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄） 　　 临床应用： 　　　同抵挡汤。 （三）鉴别 桃核承气汤证－－－热重瘀轻 抵挡汤证－－－瘀重热轻 抵挡丸证－－－瘀热互结 太阳中风兼证总结 太阳伤寒兼证总结 热、瘀 桃核承气汤 抵挡汤 瘀、热的 轻重 不可不攻，又不峻攻 破血逐瘀（里证为急虽有表证亦应先攻其里） 活血化瘀，通下瘀热（表解乃可攻里） 治法 病深势缓 较为深重 较为轻浅 病情 发狂 如狂 神志 少腹硬满（兼他觉感） 少腹急结（纯自觉感） 腹部 病 机：邪热与瘀血互结下焦的蓄血证； 病 证：神志异常，少腹部症状，小便自利 抵当丸证 抵当汤证 桃核承气汤证 证名 太阳病 太阳经证 太阳腑证 太阳中风 太阳伤寒 太阳蓄血 太阳伤寒本证 太阳蓄水 太阳表郁 太阳温病 太阳伤寒兼证 太阳中风兼证 太阳中风本证 太阳中风证 项背强几几 喘 汗漏不止、 小便难， 四肢微急 调和营卫 温经固表 解肌祛风 降气平喘 解肌祛风? 升津舒经 桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴、 杏子汤 桂枝加附子汤 脉促胸满 脉微、恶寒、 胸满 身疼痛、 脉沉迟 解肌祛风 补益气营 桂枝新加汤 解肌祛风 温经复阳 桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加 附子汤 太阳伤寒证 项背强几几 下利 烦躁 咳喘 发汗解表 升津舒经 辛温解表 兼清里热 辛温解表 温化水饮 葛根汤 大青龙汤 小青龙汤 复习思考题 1、试述太阳中风证的病因病机、脉证、治则、方剂。 2、简述太阳中风兼证的类型和治法及辨证要点。 3、试述太阳伤寒证的病因病机、脉证、治则、方剂。 4、简述太阳伤寒兼证的病因病机、脉证、治则、方剂。 5、简述太阳轻证的特点及治疗。 6、简述太阳蓄水证的成因及治疗。 7、简述太阳