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糖尿病临床常用生物化学指标 210105 陈静静 糖尿病的诊断标准 症状+随机血糖≥11.1mmol/L， 或 空腹血糖≥7.0mmol/L， 或 OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L 1、血 糖 临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。 血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。 当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 2、空腹血糖 GLU 空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。 测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。 空腹血糖(FBG) 　　　　　 酶法测定 参考范围: 3.9-6.1mmol/L 2、空腹血糖 GLU 空腹血糖受损 　　 服糖后2小时血糖正常7.0mmol/L（140mg/dl）；而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但7.0mmol/L（126mg/dl）。 　　 3、餐后血糖 2hPPG 指从进餐开始后2小时的血糖 2hPPG 意义： 一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。 4、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。　 OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验，用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。 OGTT参考值: 空腹血糖3.9-6.1mmol/L, 30-60分钟血糖达高峰值(7.8-9.0mmol/L),不超过11.1mmol/L， 2小时不超过7.8mmol/L 3小时恢复至空腹水平， 各次尿糖均为阴性 临床意义: 诊断糖尿病 判断糖耐量异常(IGT) 平坦型糖耐量曲线 储存延迟型糖耐量曲线 鉴别低血糖 4、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 1.正常糖耐量： 　　 空腹血糖6.1mmol/L（110mg/dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值11.1mmol/L（200mg/dl）；2小时恢复到正常水平，即7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（-）。 　　此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 　　 2.糖尿病性糖耐量： 　　 空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平 ；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 　　 3.糖耐量受损（IGT） 　　 空腹血糖6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L ≤ 2h血糖 11.1mmol/L IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。 　 4.其他糖耐量异常 4、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 葡萄糖耐量的意义　　 1．糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肝病和糖原累积病。 　　 2．糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。 　 　 3．迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发展为糖尿病 4、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.