昏迷病人开的护理.pptVIP

昏 迷 病 人 的 护 理 神经外科 意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。 一 意识的分类 清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 ? 深昏迷 意识状态的分级 Glasgow昏迷评分法 ?四、护理评估 1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出现。如糖尿病患者出现高渗昏迷，肝硬化患者出现肝昏迷等。 3.有无外伤史 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。 （6）康复期的护理 积极高压氧治疗。帮助病人家属树立战胜疾病的信心，积极配合。对植物人应加强基础护理和支持疗法的治疗护理。防止各种并发症，注意饮食营养卫生，坚持运动由小到大，由弱到强，循序渐进，并配合理疗、针灸等措施，促进功能恢复，直到康复。脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 2. 严密观察病情变化每两小时监测神志、瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化 。 脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人；间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。 瞳孔的大小、对光反应的灵敏度在神经外科有着特殊的定位意义。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。体温超过39℃以上者给予头部冷敷、冰块、酒精擦浴等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取抢救措施。 对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现象。 意识变化是反映颅脑损伤程度和反映病情发展趋势的重要标志，昏迷是意识障碍最严重的表现，昏迷加深常提示颅内病变加重，昏迷稳定且意识逐渐恢复，常为病性好转表现。因此，意识的变化可预示病情的变化，作为护理人员要仔细观察、正确分析和判断，及时和医生沟通，以免造成不良后果。 3、预防并发症 （1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨头突出部位最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽略。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。高热、消瘦者需要每小时翻动。做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。 （2） 保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 保持正确的体位 ，抬高床头20度，将病员置于側俯卧位，防止舌后坠阻塞气道，让口角处于稍低位，使唾液自然引流。上面的一侧肢体需以枕垫支付，以免防碍呼吸。分泌物过多时将患者头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管，造成吸入性肺炎。发生呕吐时，应将病人头部偏向一侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入性肺炎发生。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，也可放置口咽通气道，保持呼吸道通畅。以免防碍呼吸。 根据病情需要给氧。鼻导管吸氧或面罩吸氧。以改善脑组织氧的供给。昏迷病人咳嗽和吞咽反射消失，气道不畅出现呼吸障碍，痰液难以吸出，常需气管切开以维持正常呼吸。但耳鼻有出血或脑脊液流出时即为颅底骨折，应禁止在鼻腔吸引，以免加重颅底损伤及引起大量脑脊液外渗和出血，耳道有出血渗液者不宜堵塞，以免增加颅内压升高和颅内感染的可能，应定时翻身，拍背