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三基影像读片辅导 放射科-周蕾 一.X线平片 胸部 腹部 骨骼 二.造影片 胃肠道 静脉尿路造影 正常胸片(后前位,侧位) 胸部X平片 1.胸腔积液 2.气胸 3.液气胸 4.肺气肿 5.肺不张 6.肺炎 7.肺结核 8.肺癌 1.胸腔积液 （1）.游离性胸腔积液(少量、中量、大量) （2）.局限性胸腔积液(包裹性、叶间、肺底、纵隔)2.气胸3.液气胸 右侧气胸 左侧气胸 右侧气胸 左侧气胸及液气胸 右侧大量气胸 左侧胸腔积液(少量) 右侧胸腔积液,左侧包裹性积液 左侧胸腔积液 双侧胸腔积液 肺气肿 一侧肺不张 右肺上叶不张 右肺上叶炎症、不张 肺内常见病变 1.支气管扩张 1.大叶性肺炎 2.支气管肺炎又称小叶性肺炎 3.肺脓肿 4.肺结核 5.肺癌 两侧支气管扩张 左侧支扩(支气管碘油造影) 右肺上叶炎症 右肺上叶炎症 右肺下叶炎症 左下肺炎症 右下肺炎症 右肺上叶炎症消散过程 左肺炎症 肺脓肿  肺结核 临床分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型） 2.血行播散性肺结核（Ⅱ型） 3.继发性肺结核（Ⅲ型） 4.结核性胸膜炎（Ⅳ型） 5.其他肺外结核（Ⅴ型）  2.血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核又称急性粟粒型肺结核 亚急性及慢性血行播散型肺结核  两肺粟粒型肺结核 3.继发性肺结核 分型： 浸润型肺结核:以渗出为主伴有其他多种病灶 慢性纤维空洞型肺结核:以纤维化及形成空洞为主 右上肺浸润型结核 右上肺浸润型结核 慢性纤维空洞型肺结核 五.肺肿瘤 原发性：良性---少见(错构瘤) 恶性---98%为原发性支气管肺癌 按肺癌发生的部位分： a.中央型：发生于肺段和段以上支气管 b.周围型：发生于肺段以下支气管 c.弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮 （1）.中央型肺癌 X线表现： 早期可无异常 间接征象：a.阻塞性肺气肿 b.阻塞性肺炎 c.阻塞性肺不张 直接征象：肺门肿块，或伴 有肺门淋巴结增大。 左肺中央型肺癌  周围型肺癌 右肺上叶肺癌 左肺上叶巨大肺癌 （3）弥漫型肺癌 伴有左侧胸水 左肺中央型肺癌伴多发转移 右肺上叶癌?肺内转移 右肺周围型肺癌-两肺转移 左肺癌,左肺不张,右肺 转移 两肺广泛转移(血行) 胸片上显示心脏病： 心包积液 ——烧瓶心 高心——靴型心 风心二狭——梨型心 心包积液治疗前及治疗后 高心:靴型心,左心室大 风心二狭:梨型心,双心房影 腹部平片 一.胃肠道穿孔 膈下游离气体 二.肠梗阻 扩张肠曲，肠道内气液平面 1.单纯性小肠梗阻（阶梯状液面、大跨度肠曲、鱼肋症） 2.绞窄性小肠梗阻（假肿瘤、咖啡豆、空回肠换位） 3.麻痹性肠梗阻（整个胃肠道普遍轻度扩张、小肠及结肠内均见液平） 4.单纯性结肠梗阻（结肠扩张，位于腹周、乙状结肠扭转出现马蹄症） 右膈下游离气体 右膈下游离气体 小肠高位完全性肠梗阻（鱼肋症） 小肠高位完全性肠梗阻 小肠低位肠梗阻 小肠低位梗阻 小肠低位梗阻 小肠低位肠梗阻 麻痹性肠梗阻 结肠梗阻：结肠袋 结肠梗阻：扩张肠曲位置在腹周 结肠梗阻 三.骨折 骨的连续性中断 四.脱位 关节面的连续性改变 鼻骨骨折 右侧锁骨骨折 右侧第七肋骨骨折 第十二胸椎压缩性骨折 腰4椎体滑脱 右侧腰2横突骨折 尾骨骨折 右侧肱骨上端斜形骨折 肩关节脱位 腓骨下端青枝骨折 肱骨髁间粉碎性骨折 桡骨远断镶嵌骨折 第五掌骨骨折 第五指骨骨折 右侧股骨颈骨折 胫骨平台骨折 髌骨骨折 跟骨骨折 第五跖骨隐形骨折 造影片 一.胃肠道造影 1.食管 食管静脉曲张、食管癌、食管憩室 2.胃肠疾病 胃溃疡、胃癌、结肠癌 食管癌:溃疡型 食管癌：肿块型及管腔狭窄型 食管静脉曲张 食管憩室 胃良性溃疡 胃癌:肿块型 溃疡型 结肠癌:横结肠 降结肠 右输尿管结石 造影后肾盏积水 输尿管中段结石 膀胱下后尿道结石 左侧输尿管中上段结石、肾积水 左肾结核：肾自截 * * * * * *