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再长的路一步步也能走完再短的路不迈开双脚也无法到达 今天让我们共同分享医大二院的收获 改良Bonica’s颈椎旁介入技术 治疗颈源性疼痛 天津医科大学第二医院疼痛科 天津医科大学麻醉学教研室 郑宝森 马文庭 史可梅 刘靖芷 李东亮 张志峰 李全波 疼痛科背景 卫生部[1989第12号]文件麻醉学专业设：临床麻醉、重症监测和疼痛治疗亚专业 卫生部[2007 第227号]文件：关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目。……主要开展癌痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈肩痛和腰腿痛等微创介入治疗。 2000年全市开设第一家专业疼痛病房，至今床数由10张增到30张，医生由4人增到10人 研究背景 颈椎间盘突出症，现代社会常见病、多发病人群中的发病率为12－35％ 保守治疗：耗时漫长，费用增加，突出较大者效果不佳 手术治疗：费用高，恐惧手术，并发症，医生难完美 微创介入：创伤小、风险低、容易接受，近年国内外应运而生 技术引进与拓展 技术来源1999年国内首先发现原华盛顿大学麻醉科主任、 世界疼痛研究会（IASP）创建人疼痛著作John J. Bonica.“The Management of Pain” 与国内同类微创治疗技术比较 项目发明与创新点 能否将胸、腰部椎旁阻滞用于颈椎病介入治疗？ paravertebral block神经阻滞技术原文见1883-1966页 文献报告：木瓜酶底物是髓核须做盘内注射胶原酶注射哪里？ 胶原酶介入治疗椎间盘突出症能否量化？ 胶原酶颈椎间盘突出症介入治疗 安全性与效果如何？ 创新点6：首次发表改良Bonica’s入路胶原酶治疗颈椎间盘突出症安全性与有效性观察 项目应用情况 医大二院2002-2008共计完成712例至今未出现严重并发症和医疗风险 连续8年举办国家或省市级继续医学教育推广该技术 每年接收全国疼痛进修医生约15名，共155名 国内医院：湖南省湘雅医院、湖北省中山医院、吉林大学第二医院、徐州医学院附属医院、河北省哈里逊国际和平医院、芜湖第二人民医院等，各医院治疗病例数在20-90例之间（均有应用证明） 应用病例1：颈间盘突出胶原酶介入治疗患者张淑云 女 62岁 术后22个月复查 治疗前：2009年开始颈部、肩膀到上肢疼痛不能抬起，疼痛一直串到小臂伴麻木，不能拿东西，不能用患肢吃饭，疼痛影响睡眠。 2009年6月18日住院颈椎胶原酶介入治疗。 治疗后：疼痛逐渐减轻，到10月份疼痛完全消失，上肢轻度麻木、颈部轻度沉重 随访时间：2011.4.29 随访电话论文发表情况 课题组发表Bonica’s椎旁研究相关文章共计17篇 中华麻醉学杂志6篇 中国疼痛医学杂志3篇 其他核心期刊4篇 综述与其他期刊4篇 论文发表情况 课题组国内首先发表Bonica’s椎旁阻滞文章（1999-2000在中华2篇及核心期刊3篇） 郑宝森等.椎旁阻滞在疼痛治疗中的临床应用。国外医学麻醉与复苏分册。1999,2:113-116 郑宝森等. 椎旁神经阻滞解剖学基础与穿刺技术。中国疼痛医学杂志。1999,5:102-107 郑宝森等.腰部椎旁神经阻滞治疗根性神经痛极其作用机理探讨，中华麻醉学杂志. 1999,19:634-635 郑宝森等.椎旁神经阻滞治疗带状疱疹，天津医科大学学报, 1999, 5:115-116 郑宝森等.椎旁阻滞与硬膜外阻滞治疗腰腿痛疗效的对比研究，天津医药1999,27(增刊):45-46 郑宝森等.椎旁阻滞治疗根性神经痛及其作用途径探讨中华麻醉学杂志. 2000,6:348 课题组发表Bonica’s椎旁研究相关文章（2003-2010中华4篇及核心5篇，共计发表16篇文章） 郑宝森.椎旁神经介入技术。中国临床康复，2003，7（6）：886-887 郑宝森胶原蛋白酶治疗椎间盘突出症几个问题的思考，中国疼痛医学杂志，2004，5：320. 马文庭 郑宝森.椎间盘变性发病机制研究进展. 国外医学骨科分册，2004，25（6）362-363. 马文庭 郑宝森.椎间盘体外培养系统及相关因素. 国外医学骨科分册，2004，25（6）365-367. 郑宝森等.经颈椎旁胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析.中国疼痛医学杂志，2006，12（3）192. 史可梅 郑宝森等颈椎间盘原性疼痛的流行病学及病因分析.河北医药，2006（28）1：59-61. 马文庭 郑宝森等.胶原蛋白酶对手术患者体外椎间盘组织的作用.中华麻醉学杂志. 2006，26(10)：954-955. 李东亮 郑宝森等.胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效与突出物CT值关系.中华麻醉学杂志. 2006.27（2）：182-3. 郑宝