肩难产的紧两急处理.pptVIP

肩难产的紧急处理 学习目的 识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生 应用HELPERR口诀处理肩难产 正确处理肩难产并发症，预防后遗症发生 定义 凡胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规方法不能娩出胎儿双肩。 有学者认为：当胎头娩出至胎肩娩出时间≥1分钟，或需要采取任何辅助手法协助胎肩娩出时均视为肩难产。 背景资料 发生率： 国外报道：0.15-0.6% 国内报道：0.15% 新生儿体重≥ 4000g：发生率3-12% 新生儿体重≥ 4500g：发生率8.4-14.6% 肩难产≥50%发生于正常体重儿 由肩难产导致的医疗纠纷很难处理 高危因素 骨盆问题： 狭窄（扁平骨盆、骨盆倾斜度过大或耻骨弓过低） 身材矮小 胎儿问题： 巨大儿 孕前或孕期体重增加过多 妊娠期糖尿病 分娩问题： 宫缩乏力 活跃期缓慢、二产程延长（胎头原地拨露） 手术助产：胎吸、产钳、勉头过快 并发症 母体： 产道损伤 产后出血 新生儿： 臂丛神经损伤（发生率7-20%，约1-2%终生残疾） 骨折（锁骨、肱骨） 新生儿窒息（颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑瘫） 新生儿死亡 预防 不提倡预防性剖宫产： 减少巨大儿的发生： 孕前、孕期控制体重 糖尿病人控制血糖 产前正确估计胎儿体重：警惕肩难产 按分娩机转接产：胎头娩出后切忌急于协助进行复位和外旋转，指导产妇继续屏气 肩难产紧急处理的培训：医务人员、产妇 胎