普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药...学习课件.ppt

五味子 吴茱萸 肉豆蔻 补骨脂 方解 君 臣 佐 四神丸 . 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。 　　　临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。 四神丸 . ?加减变化 ?合理中丸，可增强温中止泻之力。 ?腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。 四神丸 . 第四节　涩精止遗  固涩剂 . 金锁固精丸 Ⅱ类 《医方集解》 涩精止遗 . 主治　肾虚不固之遗精。 功用　 涩精补肾。 金锁固精丸 . 莲子粉 莲须 牡蛎 龙骨 芡实 沙苑蒺藜 方解 君 臣 佐 金锁固精丸 . ?配伍结构 　　　沙苑蒺藜与芡实相须为用，是为补肾固精的常用组合。 金锁固精丸 . 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治肾虚精关不固的常用方。 　　　临床应用以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。 金锁固精丸 . ?使用注意 　　　本方偏于固涩，故相火内炽或下焦湿热所致遗精、带下者禁用。 金锁固精丸 . 桑螵蛸散 Ⅱ类 《本草衍义》 涩精止遗 . 主治　心肾两虚证。 功用　调补心肾，涩精止遗。 桑螵蛸散 . 远志 菖蒲 当归 茯神 人参 龟甲 龙骨 桑螵蛸 方解 君 臣 佐 桑螵蛸散 . 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。 临床应用以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。 桑螵蛸散 . ?使用注意 下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。 桑螵蛸散 . 第五节　固崩止带  固涩剂 . 普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 . 下　篇各 论 . 第八章　固涩剂 . 1、定义 　　　凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。 固涩剂 . ?散者收之 　　　　　　　　　《素问·阴阳应象大论》 立法原则 固涩剂 . 2、适应病证 　　　气、血、精、津耗散滑脱证。 　　　常见自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。 固涩剂 . 3、分类 　　 固表止汗 －－自汗、盗汗 　　敛肺止咳 －－久咳肺虚，气阴耗伤证 　　涩肠固脱 －－久泻不止 　　涩精止遗 －－遗精滑泄、尿频、遗尿等 　　固崩止带 －－血崩暴注、漏血不止，带下淋漓 固涩剂 . 固涩剂 阳气虚衰 主因 无力摄血－月经量多、崩漏 无力摄津 湿注前阴－带下 湿趋肠道－大便滑脱失禁 津从表泄－自汗或盗汗 尿液失约－小便失禁，遗尿 精关不固－遗精，滑精 肺气耗散－久咳 固崩止带 涩肠固脱 固表止汗 涩精止遗 敛肺止咳 组方：塞流（收涩药）＋澄源（补气或补阳药） 次因－阴虚血热－迫血妄行－崩漏，量多 止血药＋养阴药＋清热药 气血精津滑脱症 组方规律 . 4、使用注意 ⑴根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，以标本兼顾。 ⑵元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，应急用大剂参附之类回阳固脱，非单纯固涩所能治疗。 ⑶凡外邪未去者不宜使用。 ⑷热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂之所宜。 固涩剂 . 第一节 固表止汗 固涩剂 . 牡 蛎 散 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》　 固表止汗 . 气虚不固 短气，体倦，舌淡，脉弱 心阴受损→心体失养→心悸、惊惕 阴虚阳亢→虚热内生→心烦 热迫津泄 盗汗 自汗 阴液外泄 卫气不固 主治病机症候分析 牡蛎散 . 小麦 麻黄根 生黄芪 煅牡蛎 功用　益气固表，敛阴止汗。 方解 君 臣 佐 使 佐 牡蛎散 . 运　用 ?辨证要点 　　　本方为卫气不固，阴液外泄所致自汗、盗汗的常用方。 临床应用以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。 牡蛎散 . ?加减变化 ?气虚明显 加人参、白术 ?偏于阴虚 加生地、白芍 ?自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加穞豆衣、糯稻根以止汗 牡蛎散 . 第二节　敛肺止咳 固涩剂 . 九 仙 散 Ⅲ类 王子昭方，录自《卫生宝鉴》 敛肺止咳 . 主治 久咳肺虚证。 功用 敛肺止咳，益气养阴。 九仙散 . 桔梗 贝母 桑白皮 款冬花 阿胶 人参 五味子 乌梅 罂粟壳 方解 君 臣 佐 使 九仙散 . 运　用 ?辨证要点 　　　本方为治疗久咳肺虚，气阴耗伤的常用方。 临床应用以久咳不止，气喘