护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录.doc

PAGE PAGE 1 护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录 口腔护理 静脉输液 肌肉注射 皮下注射 皮内注射 静脉注射 静脉采血 静脉穿刺留置针 静脉输血 10、 鼻饲法 11、 大量不保留灌肠 12、 男病人留置导尿术 13、 女病人留置导尿术 14、 冰袋使用技术 15、 热水袋使用技术 16、 病人保护性约束法 17、 电动吸引器吸痰法 18、 气管切开吸痰法 19、 经口、鼻腔吸痰法 1、口腔护理 并发症： 窒息 吸入性肺炎 口腔粘膜损伤 口腔及牙龈出血 恶心呕吐 预防措施： 协助病人取舒适卧位，头偏向一侧； 擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干； 操作前后要清点棉球个数； 擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球； 对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱； 昏迷病人禁忌漱口； 操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包裹止血钳，不要使止血钳直接与口腔粘膜接触； 选择温度适宜的漱口液； 正确使用压舌板、开口器，不能使用蛮力； 擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。 处理措施： 如病人出现窒息，应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开术解除呼吸困难； 发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理； 若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗；有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。 2、静脉输液法 并发症： 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 疼痛 预防措施： 操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气； 操作过程中严格遵守无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，最好选用上肢静脉；输入刺激性较强的药物时，应尽量选用较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液； 合理用药，注意药物的配伍禁忌； 严格遵医嘱调节输液速度； 输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针；如需加压输液，应有专人守护。 处理措施： 对于发热反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖； 对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗； 对于严重发热反应病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。如仍需要继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位； 发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病区允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗； 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动；根据情况局部进行相应处理； 发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位；立即给予高流量氧气吸入；严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理； 若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。 3.肌肉注射 并发症： 1、注射部位渗液、渗血 2、注射部位瘀斑、硬结 3、神经性损伤 4、感染 二、预防措施： 1、对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间； 2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射； 3、根据药液的性质选用粗细适合的针头； 4、正确选择注射部位，避免反复在同一部位注射药液； 5、严格无菌操作，消毒规范。 三、处理措施： 1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间； 2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗； 3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位再注射； 4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用2%利凡诺湿敷，出现全身感染，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。 4.皮下注射 并发症： 出血 注射部位瘀斑、硬结 感染 二、预防措施： 1、对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间； 2、正确选择注射部位，手法正确，避免刺伤血管； 3、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结出注射，交替更换注射部位，按压部位要准确； 4、推药时，速度要缓慢，用力要均匀； 5、严格无菌操作，消毒规范。 三、处理措施： 1、如针头次破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射； 2、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施； 3、对形成的瘀斑、硬结及时给予局部热敷，以促进局部血液循环，加速药物吸收，（但胰岛素注射后勿热敷，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）； 4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染，可用1%利凡诺湿敷。 5、皮内注射 一、并发症： 1.注射失败 2.过敏性休克 二、预防措施 1.掌握正确的注射方法； 2.操作前询问患者的药物过敏史； 3.皮试观察期间，嘱患者不可随意离开，严密观察