肺创伤临床学、病理与影像ppt课件.pptVIP

肺实质－“支气管树” 肺间质 03-12-31 左锁骨远端骨折 大叶性肺炎，治疗不及时或重症时，实变的肺实质会发生坏死、液化，经支气管排出，形成空洞。 结核脓胸 韦格氏肉芽肿 结核空洞，并右上叶结核支气管播散 肺腺癌化疗后 肺腺癌化疗前 创伤性湿肺—概念 创伤性湿肺是指由胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变。多于伤后3小时出现，吸收消散快，多于3~7天吸收消散。 当未发生严重并发症前临床诊断较为困难。但如果处理不当，会导致成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 注：新版外科学，把创伤性湿肺视为重型肺挫伤的一种表现，不进行单独分类。 创伤性湿肺—发病机理 A、肺循环障碍：湿肺形成的根本原因，当胸部承受外来撞击后，脱落细胞碎片、血小板、红白细胞聚集，形成微血栓，致使微循环淤血，肺静脉高压而导致肺间质水肿，形成湿肺； B、肺毛细血管的直接破坏：当伤势较重，直接破坏毛细血管，使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内造成肺间质水肿，出现湿肺改变； C、缺氧：增加毛细血管通透性，加重肺间质水肿； D、颅脑损伤：严重创伤，尤其是颅脑外伤时，脑组织缺氧，通过神经反射，使肺毛细血管收缩，引起肺静脉高压和肺间质水肿； E、肺泡II型细胞损伤：可使肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷； F、肺实质损伤：如支气管及肺内的出血，不仅可堵塞呼吸道，