病毒性心肌音炎诊疗漫谈.pptVIP

病毒性心肌炎诊疗漫谈 山东大学齐鲁医院儿童医疗中心 心内科 夏 伟 定 义 病毒性心肌炎是指病毒感染引起心肌细胞变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出的病理过程。病毒感染时，病毒不仅局限于心肌，也常引起心内膜、心包的炎症，及其它脏器的炎症病变，因此，同时可患心包炎（Pericarditis）、心肌心包炎(Myopericarditis)和全心炎(Pancarditis)。 19世纪初，Fiedler报道一组病例，有VM临床表现，但病因不清楚。1956年（荷兰人）Javett et al首先报道由CVB3引起的VM。1957年（南非人）Fletcher报道由CVB4引起的VM。1959年Null报道由CVB5引起的VM。70S中期以来我国的发病率呈上升趋势，从我科情况看，它已占心血管住院病人的首位。 VM的确切发病率不清楚，有人报道在任何病毒性感染疾病中，大约有40%的患儿有EKG的改变，可见亚临床型的VM并不少见。 国外学者认为，心肌炎的发生率通常被低估，据报道，死于创伤的青壮年的尸解显示通常的淋巴细胞性心肌炎的发生率约为4-5%，猝死的儿童的发生率约为16-21%，在特发型扩张性心肌病成人患者中，心肌炎的发生率为3-63%。 一.病毒的问题 近年来，经大量临床及动物实验研究，已证实其病因为病毒。 （一） 病原体：VIRUS Coxs