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充血性心力衰竭患者猝死的预防----CRT-D 的应用 中国医学科学院阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 华 伟 最佳药物治疗心衰患者死亡率 QRS波宽度与死亡率 VEST study analysis NYHA class II-IV patients 3,654 ECGs digitally scanned QRS duration found to be independent predictors of mortality Relative risk of widest QRS group 5x greater than narrowest 充血性心力衰竭患者治疗—是否需要ICD 充血性心力衰竭与猝死 充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD 效果评价 心衰患者猝死的预防—适应症 充血性心力衰竭与猝死 自ACE阻滞剂，?阻滞剂等药物的应用，病死于泵衰竭的患者明显减少 然而，有症状的心力衰竭患者在确诊后2.5年内，仍有20%-25%患者发生意外死亡，而其主要原因为VT/VF引起的猝死。 充血性心力衰竭患者猝死发生率 心衰与SCD 充血性心力衰竭患者猝死的预防—ICD MADIT-II试验 DEFINITE SCD-HeFT COMPANION MADIT-II试验 入选病人1200例 入选标准： AMI4周，心功能不全，LVEF30% 患者无室性心动过速病史。