医学考研之生理学部分真题解析浅论.pdfVIP

1 医学考研科目之生理学部分真题解析 １、1999N18A 下列因素中，哪一种可促进胃排空 A. 胃泌素 B. 肠-胃反射 C. 促胰液素 D. 抑胃肽 E. 胆囊收缩素 1. 1999N18A 答案：A 【考点还原】（P203）“促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是 延缓胃排空”（A错）。（P203）“十二指肠壁上存在着多种感受器，当食糜进入十二指肠后， 食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激这些感受器，通过肠-胃反射抑 制胃的运动，使胃排空减慢 （B错）。另一方面，食糜中的酸和脂肪还可刺激小肠粘膜释放 促胰液素 （C错）、抑胃肽 （D错）等，抑制胃运动，延缓胃排空”。（P191）“表6-2”（ACDE 错）。 【答案解析】胃排空是指食糜由胃排人十二指肠的过程。进入十二指肠的食糜可以刺激肠壁 上的化学、渗透压和机械感受器，一方面可通过肠-胃反射而抑制胃的运动，延缓胃排空（神 经调节）（B错），一方面可以可刺激小肠黏膜细胞释放促胰液素 （C错）、抑胃肽 （D错）、 缩胆囊素 （E错）等胃肠激素，抑制胃的运动，使胃排空减慢 （体液调节）。关于促胃液素， 第5版及之前的生理学教材认为促胃液素可以促进胃排空，故本题给出的参考答案为A（1999 年使用的生理学教材为第4版）；而第6、第7及最新的第8版生理学教材则认为促胃液素 能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空，按照最新教材的说 法，本题无正确答案。 ２、2012N126B 加强胃运动和胆囊收缩的激素是 A. 胃泌素 B. 促胰液素 C. 缩胆囊素 D. 蛙皮素 2. 2012N126B 答案：A 【考点还原】（P203）“促胃液素能促进胃的运动 （A对），也能增强幽门括约肌的收缩，其 总效应是延缓胃排空”。（七版生理学P186）“胃泌素的调节途径有：①通过血液循环直接作 用于肝细胞和胆囊，促进肝胆汁分泌和胆囊收缩”（A对）。（七版生理学P180）“当大量食糜， 特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素 （B错）、缩胆囊素 （C错）、 抑胃肽等，这些激素可抑制胃的运动，从而延缓胃的排空”。（七版生理学P176）“支配G细 胞引起胃泌素释放的迷走神经节后纤维释放使蛙皮素，也称胃泌素释放肽”。 【答案解析】蛙皮素对胃运动和胆囊收缩无直接作用 （D错），但蛙皮素可以促进G细胞分 泌胃泌素，而胃泌素可以加强胃运动和胆囊收缩，因此蛙皮素可以间接加强胃运动和胆囊收 缩，因此也可认为D是对的。 ３、1993N8A 促使胃排空的原动力来源于 A. 迷走神经兴奋引起胃排空 B. 交感神经兴奋引起胃排空 C. 食物在胃内的刺激引起胃的运动 D. 食物在十二指肠的刺激引起胃排空 E. 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空 2 3. 1993N8A 答案：C 【考点还原】（P203）“食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引 起胃运动的加强，促进胃排空”；（P203）“胃排空的直接动力是胃和十二指肠内的压力差， 其原动力则为胃平滑肌的收缩”。 【答案解析】胃排空的原动力为胃平滑肌的收缩，而迷走神经兴奋 （A）和食物在胃内的刺 激 （C）均能促进胃平滑肌的收缩。本题的标准答案给出的是C，可能与迷走神经兴奋往往 因食物在胃内的刺激引起，食物在胃内的刺激才是胃排空原动力产生的源头有关（食物在胃 内的刺激→迷走神经兴奋→胃平滑肌的收缩）。 ４、1996N10A 下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 A. 胰液的pH约为8 B. 胰液的碳酸氢钠含量高 C. 每天分泌量超过1000ml D. 胰液中含有羟基肽酶 E. 胰液的分泌以神经调节为主 4. 1996N10A 答案：E 【考点还原】（P204）“胰液是无色无嗅的碱性液体，pH为7.8-8.4 （A对），渗透压与血浆 大致相等。人每日分泌的胰液量为1-2L （C对）。胰液中含有无机物和有机物。在无机成分 - + + 2+ 中，HCO 的含量很高…胰液中正离子有Na、K 、Ca 等 （B对）”。（P2