乳腺癌的诊菜断专题讲座.pptVIP

乳腺癌的早期诊断 主讲：聂建云 云南省肿瘤医院乳腺科 （昆明医学院第三附属医院） 2007 . 8 . 03 1. Background: 2. Diagnosis: 1. Background 1.1 乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首位 乳腺癌发病率 In China: 23~25/100,000 In shanghai: 51/100,000 ------《现代肿瘤学》,汤钊猷，2002. In North America: 60～100/100,000 ------ 美国乳腺基金会, 2004. “One in eight families will suffer from breast cancer in the future.” ------CBC，加拿大乳腺癌基金会公益广告 , 2004. In North America: 60～100/100,000 “One in eight” 1.2 乳腺癌患者呈年轻化趋势 1.3 乳腺癌的早期诊断有助于提高生存率 2.Diagnosis 2.1 病史询问 常规询问： 无痛性渐大肿块 乳腺癌危险因子： 2.2 临床体征:(可疑征象) 乳头的改变：回缩，溢液 皮肤的改变: 酒窝征，橘皮征 肿块: 形状，活动度 腋淋巴结: 阳性 2.3 辅助检查 X-ray (数字钼靶) 经乳腺导管检查 细胞学检查: 乳头溢液 细针穿刺 (FNA) 组织病理学: 空芯针穿刺 (CNB) 冰冻活检 经乳腺导管检查 导管造影 乳腺导管内视镜 乳腺导管造影 Question ? 纤维乳管内视镜检查 DCIS 管内乳头状瘤 正常乳管 正常导管 原位癌 浸润性癌 美国癌症协会普查建议 X-ray/年 40岁 临床检查 20-39岁：1~2年 40岁：0.5~1年 自我检查 /月 20岁 小结 2 *乳腺癌危险因子评估 * 乳腺自检 (BSE) * 临床检查 (CBE) A Good Breast Health Plan 总 结 Background ------why?必要性: 乳腺癌对健康的威胁 可能性: 早期诊断 2. Diagnosis ------how? 病史（risk factors） 体征 (dimpling ,orange skin, retraction) 辅助检查 (X-ray,FNA,SCNB,Frozen section biopsy) Important! * Breast Cancer in USA One in eight American women will be diagnosed with breast cancer in her life! 乳腺癌发病率 (Incidence) In china, 23~25/100,000; In north America, 60~100/100,000 乳腺癌患病概率 (possibility) In north America, 1 in 8; In England, 1 in 12 过去 将来 现在 小结. 1 * 发病率居女性恶性肿瘤之首位 * 年轻化趋势 *早期诊断有助于提高生存率 All women are at risk 年龄 家族史 生育史 月经史 人种 基因 乳腺癌危险因子——不可控制的 放射线 All women are at risk Obesity Breastfeeding Not having children Birth Control Pills Alcohol Hormone Replacement Therapy Exercise All women are at risk 肥胖 哺乳史 不生育 避孕药 酒精 雌激素替代剂 乳腺癌危险因子——可控制的 锻炼 乳房自我检查 酒窝征 1.橘皮征 2.乳头回缩 乳头回缩 炎性乳腺癌 溃疡 Mammography(X-ray) 泥沙样钙化灶 “ star ” *