颅内感染抗生奖素选择.ppt

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2019-01-18 发布于福建
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颅内感染抗生奖素选择.ppt

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颅内感染抗生奖素选择

上海第二医科大学瑞金医院神经外科 ? 张天锡 ; 抗生素方面机体方面脂溶性高低脑膜炎有无离解率低高〞细菌性无〞蛋白结合率高低〞重轻分子结构简复血浓度高低分子量小大血/CSF 大小 pH梯度 ;正常工作 ;抗生素通过BBB的能力; β-内酰胺一.青霉素族; 一.青霉素族; 一.青霉素族; 一.青霉素族; 呋苄青霉素(Furbenicillin); 氧哌嗪青霉素Piperacillin; Piperacillin; 萘啶青霉素Apalcillin (Elumota) ;;; 二:头孢菌素族 (50年代问世); 第一代孢菌 (1960’); 第二代头孢(1); 第二代头孢(2); 第二代头孢(3); ???二代头孢(4); 第二代头孢(5); 第三代头孢标准; 第三代头孢标准; 第三代头孢; 第三代头孢; 第三代头孢; 第三代头孢; 第三代头孢; 噻甲羧肟头孢菌素 Cefotazidime, Fortum CAZ; 头孢三嗪-菌必治-罗氏芬 Cefatriaxone,Rocephin,CFXN;; 喹诺酮Quinolone沙星; 抗生素治疗选择; 开颅术后颅内化脓性感染发生率 0.2__1%; 常见致病菌; 清洁手术; Gram(—)杆菌脑膜炎;　葡萄球菌脑膜炎(1); 葡萄球菌脑膜炎(2); 金葡菌感染; 绿脓杆菌颅内感染; 绿脓杆菌脑膜炎1; 绿脓杆菌脑膜炎2; 绿脓杆菌脑膜炎3; 绿脓杆菌脑膜炎4; 绿脓杆菌脑膜炎5; 抗绿脓杆菌β-内酰胺; 抗绿脓杆菌氨基糖甙; 抗绿脓杆菌氟喹诺酮;厌氧菌厌氧菌厌氧菌; 抗厌氧菌Gm(+)抗生素; 抗厌氧菌Gm(—)抗生素; 5-硝基咪唑衍生物; 厌氧菌脑膜炎; 抗厌氧菌抗生素;变形杆菌变形杆菌变形杆菌变形杆菌变形杆菌脑膜炎; 奇异变形杆菌脑膜炎;吲哚(+)变形杆菌脑膜炎; 雷极变形杆菌;