临床法医但学选修课.ppt

临床法医学鉴定 第一节　概述 一　概念及内容 和法律有关的人体伤、残及其他生理病理等医学问题　所谓活体检验 内容：人身伤害　残疾　劳动能力　精神异常状态　诈病和造作伤　虐待　性功能或性犯罪等 二　鉴定程序和种类 一）临床法医学鉴定程序 案件受理　案情了解　活体检查　现场勘查　制作鉴定书 二）鉴定种类 １　临床法医学鉴定 ２　补充鉴定 ３　再鉴定（重新鉴定） 4　 联合鉴定 三　鉴定的特点 １　对象是活体，但和临床医学目的不同 2　需具备合法性、相关性、可信性 3　对鉴定人知识要求高 4　鉴定时限有严格要求 第二节 活体损伤 Injury 本节主要解决的问题： 损伤的概念 损伤的分类 损伤的表现 损伤的检查 损伤的法医学鉴定 一、损伤的概念 损伤是指机体受到外界因素作用，造成组织器官结构的破坏和（或）功能的障碍，包括肉体和精神损伤。 二、损伤的分类 按损伤发生的环节分为交通损伤、生活损伤、生产损伤和军事损伤。 按致伤物的性质分为物理性、化学性和生物性。 按损伤部位分为颅脑损伤、五官损伤、胸腹损伤、四肢损伤、脊柱和脊髓损伤等。 按损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤。 三、损伤的表现 局部表现：钝器伤、锐器伤、火器伤、烧烫伤（包括化学性烧伤）、冻伤、电流伤等。 全身表现：生命体征 四、损伤的检查 1.身体检查：包括一般检查和局部检查。 一般检查：意识状态、生命体征、营养发育状态、姿势和步态等。 局部检查：损伤的部位、数目、大小、方向、致伤物、深度等。 2.辅助检查：血、尿，X线，CT，MRI，各种电生理检查等。 五、损伤的法医学鉴定 损伤的认定 损伤的类型 致伤物的鉴定 损伤时间的判定 损伤与疾病之间的因果关系鉴定 损伤程度鉴定 伤残等级评定 鉴定时限 第三节　劳动能力鉴定和赔偿 一　劳动能力和劳动能力丧失 1　劳动能力概念和分类 是指人类进行劳动工作的能力，包括体力劳动和脑力劳动的总和。 劳动能力可分为：一般性劳动能力和职业性劳动能力 2　劳动能力丧失的概念和分类 暂时性和永久性劳动能力丧失 部分和完全劳动能力丧失 二　鉴定的引用标准 国标《职工工伤与职业病致残程度鉴定》 　《道路交通事故受伤人员伤残评定》 两个标准制定的基本原则、方法、主要内容和赔偿的关系均不一致，同一损伤，两个标准多评定的等级可有较大差别。如脾破裂 三　损伤和赔偿 损伤、疾病和劳动能力丧失间的常见关系： 1　丧失劳动能力完全是损伤所致，与原有疾病无关 2　完全是疾病所致，和损伤无关 3　损伤诱发了原有疾病的发作，疾病时丧失劳动能力的主要原因 4　损伤在原有疾病的基础上加重了致残，损伤时丧失劳动能力的主要原因。 　伤残鉴定时机是关键而难于处理的问题 * * *