自选项目临床意义.DOC

自选项目临床意义 一、肿瘤标志物临床意义 1、男、女肿瘤标志物分项 ★女性肿瘤标志物包括以下： 标准女性肿瘤标志物套餐，包含五项检查项目：CEA、CA125、CA153、CA199、CYFRA21-1。 教职工女性肿瘤标志物套餐，包含四项检查项目：CA125、CA153、CA199、CYFRA21-1（因今年教职工体检必选项目中包含了CEA，为避免重复检查，在标准套餐中去掉了此项）。 ★男性肿瘤标志物包括以下： 标准男性肿瘤标志物套餐，包含六项检查项目：CEA、CA199、CYFRA21-1、TPSA、FPSA、NSE。 （2）教职工男性肿瘤标志物套餐，包含四项检查项目：CA199、CYFRA21-1、FPSA、NSE（因今年教职工体检必选项目中包含了CEA、和TPSA，为避免重复检查，在标准套餐中去掉了两项）。 2、分项意义 ★癌胚抗原（CEA）临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高。 （4）体积越大，CEA越高。 （5）转移者，CEA高。 （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。 （7）正常人吸烟者CEA升高。 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 ★糖类抗原125（CA125）临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%，胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%。 （3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。 （4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。 （5）早期妊娠，也有CA125升高。 ★糖类抗原153（CA153）临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。 ★糖类抗原199（CA199）临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。 （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。 ★前列腺特异性抗原（TPSA）临床意义： （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。 （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高，良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。 （3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。 PSA是前列腺癌的瘤标，前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查PSA作为单一检测指标，与DRE、TRUS（transrectal ultrasonography）比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。 （6）PSA检查时机： 美国泌尿外科学会 （AUA） 和美国临床肿瘤学会 （ASCO）建议 50 岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45 岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议。 国内经专家讨论达成共识，对 50 岁以上有下尿路症状的男性进行常规 PSA和 DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从 45 岁开始定期检查、随访。对 DRE 异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行 PSA 检查。 PSA 检测应在前列腺按摩后 1 周，直肠