机械通气的临一床应用.pptVIP

机械通气的临床应用 ;;适应症;相对禁忌症;用品;用什么途径上呼吸机？;方法; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置 （ 一）选通气模式;｛2｝压力控制 通气PC;（3）辅助－控制通气A/C (机控）; 一、 怎么调呼吸机？ 通气参数设置 （一)选通气模式;（2）同步间歇指令通气（SIMV）: 呼吸机于一定的间歇时间接受自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气，间歇期允许自主呼吸存在。 临床应用：病人有一定的自主呼吸由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成， 强制通气是由机器启动或病人触发，在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率。优点同步呼吸可改善病人的舒适性，可减少和呼吸机之间的对抗。;(3）自主通气SPONT/持续病人有完整的 呼吸节律，呼吸机的工作都由病人自主呼吸控制。;(4)持续气道正压通气CPAP 是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式，与呼气正压相比能更好地达到防止气道萎缩，增加功能残气量，改善肺顺应性及扩张上气道作用。 CPAP与PEEP（呼气末正压）区别在于，CPAP是患者自主呼吸的情况下，基础压力升高的一种通气模式，与是否应用通气机无关；而PEEP也是基础压力升高的一种通气，但是患者同时也应有其他方式的呼吸支持(如：A/C，SIMV，PSV等)。（二）CPAP的应用指征1．功能残气量的下降、肺不张等而使氧合作用下降。2．气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，0SAS），需要维持人工气道。;(4)持续气道正压通气CPAP; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置 （二）再定通气量控制部分; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置 （二）再定通气量控制部分;` ; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置 （二）再定通气量控制部分;功能残气量(FRC)的临床意义; 一、 怎么调呼吸机？通气参数设置 （三）报警设定; 二、怎样分析呼吸机的报警原因; 二、 怎样分析呼吸机??报警原因; 三、机械通气易发生的并发症; 三、机械通气易发生的并发症;机械通气的监测;呼吸机的撤离指征;撤机拔除气管内导管步骤;四、呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;四、呼吸机治疗期间的护理应注意的问题;小结;