社区妇幼保源健服务.ppt

社区妇幼保健的基础性工作 一是：基本公共卫生服务。包括孕产妇保健（系统） 管理； 0-6岁儿童保健（系统）管理； 二是：重大公共卫生服务。农村孕产妇住院分娩补助 项目、增补叶酸预防神经管畸形项目、农村妇 女两癌筛查项目、艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断 项目…... 三是：妇幼保健项目及其它日常工作。 感谢您的聆听 三、妇女的生育期保健与计划生育 妇女的生育期一般可持续30年左右，少生优生是现代社会的趋向，也是我国的基本国策。因此，我国妇女生育期的绝大部分时间处于节育期，需要进行生育调节，此期是妇女一生中工作、生活和性活动最积极、活跃的阶段，对妇女健康意义重大。 （一）节育期保健内容 1. 节育方法的咨询、指导与服务 深入社区、家庭进行生育调节方法的主动服务，详细了解服务对象的要求与问题，帮助其对节育方法进行“知情选择”，并指导正确使用，做好随访反馈。 对高危人群如哺乳期妇女、剖宫产术后、多次人工流产史，有子宫手术史、子宫畸形、严重全身性疾病者等，及时提供重点服务，避免意外妊娠所造成的不良后果，对各种节育方法进行技术服务和技术质量管理。 （一）节育期保健内容 健康教育 传播有关生育调节的科学知识，改变不科学的生育观、不正确的态度和行为，提高自我保健能力，及时评估教育结果。 （一）节育期保健内容 节育期保健系统管理 技术质量与服务质量的管理；计划生育手术并发症的管理；节育期保健人员的培训与质量管理及效果评估；统计数据的收集、整理、分析、利用和信息交流。应掌握所管辖社区内的育龄妇女人数、年龄结构、节育措施、使用方法及并发症等情况，并应有专项档案记录。 （二）女性常用节育方法的适应证 宫内节育器（IUD） IDU主要作用于子宫局部，使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于精子的生存和受精卵着床；对全身没影响。适应症为要求放置宫内节育器避孕而无禁忌症妇女。 其禁忌症包括：月经过多、过频或不规则阴道出血；生殖道急、慢性炎症；生殖器官肿瘤或畸形；子宫口过松；重度陈旧性宫颈裂伤及子宫脱垂；贫血及严重全身性疾患。 （二）女性常用节育方法的适应证 2. 甾体激素避孕药 主要有人工合成雌激素、孕激素和孕激素单方制剂，分短效、长效和速效三大类。原理为抑制排卵；改变子宫内膜状况，不利于孕卵着床；改变宫颈粘液性状，不利于精子进入宫腔。适应症为育龄健康妇女。 禁忌症为：严重心血管疾病；急、慢性肝炎、肾炎；内分泌疾病；子宫、乳房肿块或恶性肿瘤；哺乳期或产后半年以内等。同时，35岁以上的吸烟妇女不宜长期使用。 （二）女性常用节育方法的适应证 3. 紧急避孕法 是一种特殊的避孕方法，仅适用于无保护性交后的妇女，当未及时采用任何避孕措施，避孕套滑脱、破裂，或被强暴后，可采用此法。此法不宜作为长期的避孕方法。 （三）避孕失败的补救措施 人工流产 适用于妊娠10周以内者。禁忌症包括：生殖道炎症；各种疾病急性期；身体状况不良，不能承受手术；体温超过37.5℃。术后一般应休息两周，禁盆浴及性生活1个月。 （三）避孕失败的补救措施 2. 药物抗早孕 妊娠早期使用药物致胚胎自行排出，达到流产的目的，即为药物流产，可免去手术对子宫的创伤和产生的疼痛。 目前使用的药物为米非司酮及前列腺素，适用于妊娠7-8周以内，惧怕手术，多次宫腔手术操作史、手术困难或危险较大者。有青光眼、哮喘、心肌疾病者禁用。 （三）避孕失败的补救措施 缺点：成功率为90%左右，不成功者仍需手术流产。此外，药物流产后，可能出血时间较长，增加感染机会，应同时服用消炎止血药，无效时应行清宫手术，不可一味保守治疗。应提醒病人：此法务必在专科医生严密见识下使用，以免发生大出血等危险。 （三）避孕失败的补救措施 3. 中期引产 指妊娠12-27周，通过各种方法，使胎儿胎盘自然娩出。禁忌症同人工流产术或药物抗早孕。若流产后出血时间长，分泌物有异味，下腹痛或发热，应考虑有宫腔组织残留或感染的可能，应予及时诊治，最好转专科医院。出现闭经可能为内分泌紊乱、无排卵、宫腔粘连或再次怀孕，也应转院治疗。 （四）女性绝育术 女性绝育术是指通过阻断输卵管以实现长期不生育的目的。其适应症为自愿接受绝育手术且无禁忌症者。禁忌症为：各种疾病的急性期；全身情况不良不能胜任手术者；腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔炎者；患严重的神经官能症；24小时内两次体温37.5℃以上者。 （五）女育龄夫妇不同时期节育方法的选择 在节育期保健服务中，医师应十分注意运用人际交流和咨询技巧帮助育龄夫妇做到对节育措施的“知情选择”，即通过宣传教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄夫妇了解节常用避孕方法的避孕原