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甲状腺疾病的外科处理 夏大夫 普外科讲座 课件 甲状腺的解剖 1.位置：甲状软骨下方、气管两旁； 2.血管：甲状腺上、下血管； 3.神经：喉返神经 声带运动；喉上神经 环甲肌 、喉粘膜； 4.生理： 甲状腺功能亢进的外科治疗Surgical Treatment of Hyperthyroidism 1 甲亢可分为：（1）原发性：甲状腺肿大伴功能亢进症状,常伴突眼; （2）继发性:继发于结节性甲状腺肿的甲亢;不伴突眼 （3）高功能腺瘤:甲状腺腺体内的自主性高功能结节 2 病因：未完全明了，多数人认为是一种免疫性疾 病，与两种自身抗体有关：长效甲状腺刺激素和甲状腺刺激免疫球蛋白质 诊断 1.主要依靠临床表现： 甲状腺肿大；眼球突出；性情急躁，易激动，失眠，双手颤动；高代谢症侯群（多食易饥，消瘦，怕热多汗），心悸，脉快，脉压增大；内分泌功能紊乱等。 2.特殊检查: (1)基础代谢率 简易法：（脉率+脉压）－111 (2)甲状腺摄碘率：2小时摄取碘量超过入体总量的25%，或24小时内超过入体总量的50%，表示有甲亢。 （3）血清T3和T4测定 ，两者均明显增高,其中T3对诊断具有较高的敏感性。 (4)同位素扫描；冷、热结节。10%的冷结节是恶性。 （5）B超检查发现实性肿物。 手术适应症 1.继发性甲